Eyaletler Aşılara Erişimi Korumak İçin Harekete Geçiyor

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr. federal aşı politikasını altüst ederken, bazı eyaletler daha fazla değişiklik beklentisiyle hayat kurtarıcı aşılara erişimi korumak için harekete geçiyor.

Federal hükümet, aşıların nasıl kullanılması gerektiğine dair bilim temelli öneriler geliştirmek üzere 1964 yılında kurulan Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) aracılığıyla aşı politikaları üzerinde tarihsel olarak büyük bir etkiye sahip olmuştur. Bu öneriler neredeyse her zaman Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından benimsenmekte ve birçok eyalette sigorta kapsamına bağlanmaktadır. ACIP artık belirli aşıları önermezse, bireyler uzun süredir ücretsiz olarak sağlanan hayat kurtarıcı aşılar için ceplerinden ödeme yapmak zorunda kalabilirler.

Uzun süredir aşı karşıtı bir aktivist olan Kennedy, Mayıs ayında CDC'nin sağlıklı çocuklar ve hamile kadınlar için artık Covid-19 aşılarını önermeyeceğini duyurdu . Haziran ayında, ACIP'nin 17 mevcut üyesinin tamamını görevden aldı ve yerine, birçoğu aşıları eleştiren sekiz yeni üye atadı . Kennedy, kurumdan yaptığı açıklamada , "Aşı bilimine olan kamu güvenini yeniden tesis etmek için kapsamlı bir temizlik gerekiyor" dedi.

Yeni komitenin Haziran ayı sonundaki ilk toplantısında, üyeler koruyucu madde timerosalın grip aşılarından yasaklanmasını önermek için oy kullandı. Bu hamle büyük ölçüde sembolikti, çünkü timerosal 2001'den beri ABD'de rutin çocukluk aşılarının hiçbirinde yer almıyordu. Güvenli olduğu kanıtlanmış olmasına rağmen, kamuoyunun artan tepkisi nedeniyle kaldırılmıştı. Şimdi ise timerosal, yalnızca ABD'de verilen tüm grip aşılarının küçük bir yüzdesini oluşturan grip aşısının bazı çok dozlu şişelerinde kullanılıyor. HHS , ACIP'nin önerisini Temmuz ayında kabul etti .

Bazı eyalet milletvekilleri, federal aşı önerilerinde daha köklü değişiklikler bekliyor. Minnesota Üniversitesi Bulaşıcı Hastalıklar Araştırma ve Politika Merkezi direktörü Michael Osterholm, "Burada zorluk, ACIP önerilerine uymak için yasal zorunlulukların olduğu eyaletlerde yaşanıyor," diyor. Merkezi, Kennedy'nin aşı gündemine yanıt olarak Nisan ayında Aşı Bütünlüğü Projesi'ni kurdu.

Çoğunlukla Demokratların çoğunlukta olduğu Colorado eyaleti, son yasama döneminde federal yönergeler değişse bile aşılara erişimi güvence altına alan bir yasa çıkardı . Yasa tasarısı, Colorado Halk Sağlığı ve Çevre Bakanlığı'na, ACIP'ye ek olarak Amerikan Pediatri Akademisi ve diğer tıp kuruluşlarının aşı önerilerini de değerlendirmesini emrediyor. Bakanlık daha önce yalnızca ACIP'nin önerilerini dikkate alıyordu.

Yasa tasarısına ortak sponsor olan Demokrat Temsilci Lindsay Gilchrist, "Colorado'da bilim temelli kararlar aldığımızdan gerçekten emin olmak istedik" diyor.

Yakın zamanda kabul edilen bir diğer Colorado yasası, federal politika değişiklikleri durumunda koruyucu sağlık hizmetlerine yönelik sigorta kapsamını daha geniş bir şekilde koruyor. Bu yasa, eyalet sigorta kurumlarına, Ocak 2025'te yürürlükte olan ACIP de dahil olmak üzere federal kurumlardan alınan koruyucu sağlık hizmetlerine ilişkin yönergeleri yeniden yürürlüğe koyma yetkisi veriyor.

Maine, eyalet sağlık departmanına evrensel aşılama programı kapsamında hangi aşıların mevcut olması gerektiğini belirleme yetkisi veren bir yasada ACIP'e yapılan atıfı yakın zamanda kaldırdı . New York'ta eyalet senatörü Andrew Gounardes, Haziran ayında Covid-19 aşısı için sağlık sigortası kapsamını zorunlu kılacak yeni bir yasa tasarısı sundu . Demokrat Vali Maura Healey tarafından Temmuz ayında sunulan bir Massachusetts yasa tasarısı, eyalet halk sağlığı komiserinin, yalnızca ACIP önerilerini dikkate almak zorunda kalmadan rutin çocukluk aşılarını belirlemesine olanak tanıyacak.

Demokrat eğilimli eyaletlerin bu önlemleri benimsemesi daha kolay olabilir, ancak çekişmeli ve muhafazakar eyaletlerde bu tür çabalar Cumhuriyetçilerden daha fazla muhalefetle karşılaşabilir.

Demokrat Pensilvanya eyalet temsilcisi Arvind Venkat, meclisin yaz tatilinden sonra aşı erişimini korumak için bir yasa tasarısı sunmayı planladığını söylüyor. "Bu yasa tasarısının arkasındaki fikir, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ve güvenli ve etkili olduğu gösterilen aşılar için hem özel sigorta hem de Medicaid aracılığıyla sigorta kapsamımızın devam etmesini sağlamaktır," diyor. Venkat, bir acil servis doktoru ve yaklaşık 60 yıldır Pensilvanya Genel Meclisi'nde görev yapan ilk tıp doktoru.

Demokrat Partili Michigan eyalet temsilcisi Jason Morgan, Colorado yasalarına dayanan bir yasa tasarısı hazırlıyor ve geri bildirim almak için Michigan'daki önemli tıp ve halk sağlığı kuruluşlarıyla görüşmeye hazırlanıyor. Yasa tasarısını önümüzdeki ay veya daha yakın bir tarihte sunmayı planlıyor. "Koridorun diğer tarafında aşıların insanların hayatlarını kurtardığını anlayan bazı meslektaşlarımız olduğunu biliyorum," diyor. "Umarım bu kişilerden biraz destek alırım."

Kennedy'nin Covid-19 aşılarıyla ilgili yeni kılavuzunun ardından, bazı eyalet sağlık departmanları çocuklara ve hamile kadınlara aşı yapılmasını önermeye devam ettiklerini açıkladı. Wisconsin Sağlık Hizmetleri Departmanı tarafından Haziran ayında yapılan bir açıklamada, "CDC kılavuzundaki son değişiklikler yeni verilere, kanıtlara, bilimsel veya tıbbi çalışmalara dayanmadığı gibi, kılavuz normal süreçler izlenerek de yayınlanmamıştır" ifadeleri yer aldı.

Bu önlemleri almayan eyaletlerdeki sigorta şirketlerinin ne yapacağı henüz bilinmiyor. Büyük sigorta şirketleri, federal kurallar değişirse rutin aşılamaların tüm maliyetini karşılamaya devam edip etmeyeceklerini henüz doğrulamadı . ABD sigorta şirketlerini temsil eden meslek birliği AHIP'in sözcüsü Tina Stow, WIRED'a e-posta ile gönderdiği bir açıklamada, "Sağlık sigortaları, ACIP tarafından önerilen aşıların kapsamıyla ilgili federal gereklilikleri takip etmeye devam ediyor ve aşılama da dahil olmak üzere kritik koruyucu hizmetlere geniş erişimi desteklemeye devam edecek," dedi.

Bu arada, Amerikan Pediatri Akademisi ve diğer tıp dernekleri, sonbaharda grip, Covid-19 ve solunum sinsityal virüsü (RSV) hakkında kanıta dayalı klinik rehberler geliştirmek üzere bir araya geliyor. Minnesota Üniversitesi Aşı Bütünlüğü Projesi, aşılarla ilgili bilimsel verileri inceliyor ve önerilerini şekillendirmelerine yardımcı olmak için bunları tıp dernekleriyle paylaşıyor.

Osterholm, "Bir aşı, aşıya dönüşene kadar hiçbir şeydir" diyor ve ekliyor: "Aşılamalar ancak insanlar aşıya erişebildiğinde gerçekleşir."