Sağlık sigortacıları tıbbi bakımın onayını hızlandırmaya yemin ediyor

UnitedHealthcare, Kaiser Permanente ve diğer büyük ABD sağlık sigortacıları, hastaların bakıma daha hızlı ve kolay ulaşmasını sağlamak istediklerini söylüyorlar.

Sağlık sigortası sektörünü temsil eden bir ticaret birliği olan Sağlık Sigortası Planları (AHIP), Pazartesi günü en büyük üyelerinden bazılarının, sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastaların sigorta şirketlerinden bakım sağlamak için onay alma sürecini ifade eden sektör jargonunda "ön onay" sürecini kolaylaştırmak için adımlar attığını duyurdu .

Ön onay talepleri doktorlar için zaman alıcı olabilir ve hastaların temel tıbbi bakım almasında sinir bozucu gecikmelere neden olabilir. Amerikan Tabipler Birliği'nin yaptığı bir ankete göre, doktor muayenehaneleri sigortacılardan hizmet onayı almak için haftada ortalama 12 saat harcıyor ve eleştirmenlerin bakım sağlamaktan zaman çaldığını söylediği idari engeller.

Yeni anlaşmanın bir parçası olarak, katılımcı sigortacılar yavaş süreci hızlandıracağını söyledikleri bir dizi adım atmayı taahhüt ettiler. Bunlar arasında çevrimiçi olarak ön onay göndermek için standart bir sistem oluşturmak, ön onaya tabi talep miktarını azaltmak ve taleplere gerçek zamanlı yanıtları artırmak yer alıyor. Bu tür değişikliklerin 2026 ve 2027'de yürürlüğe girmesi planlanıyor.

AHIP CEO'su Mike Tuffin bir bildiride, "Sağlık sistemi parçalanmış ve eski manuel süreçlerle yük altında kalmaya devam ediyor ve bu da hem hastalar hem de sağlayıcılar için hayal kırıklığına yol açıyor," dedi. "Sağlık planları, daha sorunsuz bir hasta deneyimi sunmak ve sağlayıcıların hasta bakımına odaklanmasını sağlamak için gönüllü taahhütlerde bulunuyor ve aynı zamanda sistemin modernizasyonuna yardımcı oluyor."

Amerikan Aile Hekimleri Akademisi CEO'su Shawn Martin, yaptığı açıklamada, sigorta sektörünün girişiminin "doğru yönde atılmış bir adım" olduğunu, ancak asıl testin, bunun hastalar ve hekimlerin deneyimleri üzerindeki etkisi olacağını söyledi.

Birçok eyalet Blue Cross ve Blue Shield planları ve bazı Medicare ve Medicaid planları da dahil olmak üzere düzinelerce sigortacı bu taahhüdü imzaladı. AHIP, genel olarak, ön onayı iyileştirmeye yönelik ortak çabanın 250 milyondan fazla Amerikalıya fayda sağlayabileceğini söylüyor.

İmzacılar arasında şunlar yer alıyor:

• AmeriSağlık Caritas
• Arkansas Mavi Haç ve Mavi Kalkan
• Idaho Mavi Haçı
• Alabama Mavi Haç Mavi Kalkanı
• Arizona Mavi Haç Mavi Kalkanı
• Hawaii Mavi Haç ve Mavi Kalkanı
• Kansas Mavi Haç ve Mavi Kalkanı
• Kansas City Mavi Haç ve Mavi Kalkanı
• Louisiana Mavi Haç ve Mavi Kalkanı
• Massachusetts Mavi Haç Mavi Kalkanı
• Michigan Mavi Haç Mavi Kalkanı
• Minnesota Mavi Haç ve Mavi Kalkanı
• Nebraska Mavi Haç ve Mavi Kalkanı
• Kuzey Karolina Mavi Haç ve Mavi Kalkanı
• Kuzey Dakota Mavi Haç Mavi Kalkanı
• Rhode Island'ın Mavi Haç ve Mavi Kalkanı
• Güney Carolina Mavi Haç Mavi Kalkanı
• Tennessee BlueCross BlueShield
• Wyoming Mavi Haç Mavi Kalkanı
• Kaliforniya'nın Mavi Kalkanı
• Başkent Mavi Haç
• Başkent Bölgesi Hekimler Sağlık Planı, Inc. (CDPHP)
• CareFirst BlueCross BlueShield
• Yüzüncü yıl
• Cigna Grubu
• CVS Sağlık Aetna
• Elevance Sağlık
• Excellus Mavi Haç Mavi Kalkan
• Geisinger Sağlık Planı
• GuideWell Karşılıklı Holding Şirketi
• Sağlık Bakım Hizmetleri Şirketi
• Sağlıköncesi (New York)
• Highmark A.Ş.
• Horizon Blue Cross New Jersey Mavi Kalkanı
• İnsan
• Bağımsızlık Mavi Haçı
• Bağımsız Sağlık
• Daimi İmparator
• LA Care Sağlık Planı
• Molina Sağlık
• Rhode Island Mahalle Sağlık Planı
• Nokta32Sağlık
• Premera Mavi Haç
• Regence BlueShield, Idaho'nun Regence BlueShield'ı, Oregon'un Regence BlueCross BlueShield'ı, Utah'ın Regence BlueCross BlueShield'ı, Asuris Northwest Health, BridgeSpan Health
• SCAN Sağlık Planı
• Özet Bakım
• BirleşikSağlık
• Wellmark Mavi Haç ve Mavi Kalkan

• Sağlık
• BirleşikSağlık
• UnitedHealth Grubu
• Sağlık hizmeti
• Daimi İmparator