Bulaşma, belirtiler, yan etkiler: Chikungunya'dan korkmalı mıyız?

Giderek daha fazla yayılan ve giderek daha fazla vakaya neden olan bir hastalık: Chikungunya virüsü. En çok etkilenenler denizaşırı bölgeler. Bölgesel Sağlık Ajansı'na (ARS) göre, Réunion'da yıl başından bu yana yaklaşık 54.340 vaka doğrulandı ve 28 ölüme yol açtı. Yine salgın aşamasında olan Mayotte'de, ARS'ye göre aynı dönemde 1.112 doğrulanmış chikungunya vakası kaydedildi.

Fransa da bu durumdan muaf değil. Yaz başında virüs, yılın bu kadar erken dönemlerinde hiç görülmemiş bir seviyede yayıldı. Fransa Halk Sağlığı Kurumu, 15 Temmuz itibarıyla Fransa'da on iki yerel bulaşma kümesinin (yani enfeksiyonun anakara Fransa'da meydana geldiği) tespit edildiğini bildirdi . Bu, toplam 30 vakaya denk geliyor.

Bu hastalık nasıl bulaşıyor? Belirtileri neler? Tehlikeli mi? Kendinizi nasıl koruyabilirsiniz? BFMTV.com, Chikungunya virüsü hakkında 5 soruyu yanıtlıyor.

Chikungunya, Aedes albopictus ve Aedes aegypti adlı iki sivrisineğin ısırmasıyla insanlara bulaşan viral bir hastalıktır. Bu sivrisinekler siyah ve beyaz çizgileriyle tanınırlar ve bu nedenle yaygın adı kaplan sivrisineğidir.

Çalışma, Sağlık, Dayanışma ve Aile Bakanlığı'nın açıklamasına göre, kaplan sivrisineği Asya'ya özgüdür, ancak 2004 yılında Fransa anakarasında ortaya çıkmıştır. O zamandan beri 81 eyalette yerleşik hale gelmiştir. "Bir kasaba veya eyalette yerleştikten sonra ondan kurtulmak neredeyse imkansızdır."

Pasteur Enstitüsü, enfeksiyonun enfekte olmayan bir sivrisineğin virüs bulaşmış bir kişiyi ısırmasıyla meydana geldiğini açıklıyor. Sivrisinek daha sonra virüsü yutuyor, virüs çoğalıyor ve yeni bir ısırıkla başka bir kişiye bulaşıyor.ANSES'in de belirttiği gibi, sıradan sivrisineğin aksine, kaplan sivrisineği çoğunlukla gündüzleri (çoğunlukla sabah ve akşam) ısırır ve sessizdir.

Sadece dişi sivrisinekler üremek için ısırır. Île-de-France Valiliği, "Isırdıktan sonra, yumurtalarını bırakmak için çevrelerindeki durgun su kaynaklarını ararlar" diyor . Yumurtalar, suyla dolabilen kapların kuru duvarlarına yapışırken, larvalar yumurtalarının içinde aylarca yaşayabilir. Suyla temas ettikten sonra larvalar gelişir ve bir hafta içinde yetişkin hale gelirler.

Kaplan sivrisineğinin üreme hızı üsteldir: Bir dişi sivrisinek, yaşamı boyunca ortalama beş kez, her 12 günde bir yumurtlar; yani her kuluçkada yaklaşık 150 yumurta. ARS Auvergne-Rhône-Alpes'e göre bu, dişi başına 750 yumurta demektir.

Hastalığın kuluçka süresi iki ila on gündür. Pasteur Enstitüsü, enfeksiyonun eklem hasarına (bilekler, parmaklar, ayak bilekleri, ayaklar, dizler ve daha nadiren kalçalar veya omuzlar) neden olduğunu ve bunun genellikle çok sakatlayıcı olduğunu belirtiyor.

Chikungunya kelimesi, Tanzanya'nın güneydoğusunda konuşulan Makonde dilinde "öne eğilerek yürüme" anlamına geliyor ve eklem ağrısı çeken hastaların duruşunu ifade ediyor.

Araştırma enstitüsü, enfeksiyonun eklem ağrısına ek olarak ateşle birlikte baş ağrısı, şiddetli kas ağrısı, gövde ve uzuvlarda döküntü, konjonktivit ve bir veya daha fazla boyun lenf düğümünün iltihaplanmasına neden olduğunu da ekliyor. Bazı hastalar ayrıca diş eti veya burun kanaması da bildirmiştir.

Inserm, chikungunya'nın akut fazının semptomların başlamasından sonraki 21. gün, post-akut fazın semptomların başlamasından sonraki 90. gün ve kronik fazın semptomların başlamasından sonraki 3. ay olarak tanımlandığını açıklamaktadır . Ancak semptomların devam etmesinin nedenleri henüz bilinmemektedir.

Pasteur Enstitüsü, "Bazı durumlarda meningoensefalit ve periferik sinir hasarı gibi ciddi nörolojik formlar ortaya çıkabilir," diye açıklıyor. Bu komplikasyonlara öncelikle yaşlılarda veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ve anneleriyle aynı anda rahimde enfekte olan yenidoğanlarda rastlanmıştır.

Ancak araştırma enstitüsü, hastalığın nadiren ölümcül olduğunu belirtiyor. Bu hastalıktan ölen hastaların çoğunun başka hastalıkları da vardı. Dahası, Réunion Bölgesel Sağlık Ajansı, chikungunya virüsüne yakalanıp iyileşen bir kişinin "gelecekteki enfeksiyonlara karşı kalıcı bağışıklık kazandığını" garanti ediyor.

"Böylece ikinci kez virüse yakalanmaz."

Ancak Inserm, enfeksiyonun "kalıcı eklem ağrısıyla belirginleşen" kronik bir evreye ilerleyebileceğini ekliyor. 2005-2006 ve 2013 salgınlarından sonra yapılan iki çalışma, hastaların yarısından fazlasının enfeksiyonun başlangıcından bir ila iki yıl sonra tamamen iyileşmediğini ve yaşam kalitesinin düştüğünü gösterdi.

Hastalığın bu kronik evresi özellikle 40 yaş üstü kişilerde, eklem hastalığı öyküsü olanlarda veya yedi günden uzun süredir yüksek ateşi olanlarda görülür. Kronikleşme riski kadınlarda daha yaygındır.

Spesifik bir tedavisi yoktur; hastalara yalnızca semptomatik tedaviler (ağrı kesiciler ve iltihap gidericiler) önerilebilir. Ancak semptomların gerilemesi genellikle oldukça hızlıdır; ateş ve döküntü birkaç gün içinde kaybolur.

Ixchiq adlı bir aşının da 2024 yılında kullanımına izin verildi. Ancak, 80 yaş üstü ve eşlik eden hastalıkları olan kişilerde görülen ciddi yan etkiler sonrasında sağlık yetkilileri geçen baharda aşılama önerilerini revize ederek aşıyı 65 yaş altındakilerle sınırlamaya karar verdi.

Ancak Avrupa İlaç Ajansı, temmuz ortasında aşının 65 yaş üstü kişilere, her zamanki önlemlerle birlikte uygulanabileceğini değerlendirdi.

Pasteur Enstitüsü, uzun giysiler giymeyi, deri kovucular kullanmayı ve böcek ilaçları kullanmayı öneriyor. Ancak kaplan sivrisineğinin yayılmasını sınırlamanın en önemli yolu, larvaların geliştiği durgun suları ortadan kaldırmaktır.

Çünkü bu sivrisinekler kendi başlarına fazla hareket etmezler ve doğdukları yerden sadece 150 metrelik bir yarıçap içinde yaşarlar. ARS Auvergne-Rhône-Alpes, "Evinizde bir kaplan sivrisineği fark ederseniz, bunun nedeni yakınlarda doğmuş olmasıdır: binanızın balkonunda, bahçenizde veya komşunuzun evinde," diye uyarıyor.

Bu su depoları arasında; kase ve saksı, kullanılmış lastik, çocuk oyuncağı, yağmur suyu toplayıcı, bahçe mobilyası, katlanmış branda, el arabası veya kül tablası... Bazen çok küçük nesneler yeterli olur: Kaplan sivrisineğinin çok fazla suya ihtiyacı yoktur, "bazen larvalarının gelişmesi için bir şapka büyüklüğünde su yeterli olabilir."

Bu ARS, kaplan sivrisinekleriyle mücadelenin "yıl boyu" sürdüğünü hatırlatıyor. "Yumurtaları hayatta kalabilir ve güzel havaların geri dönmesini bütün kış bekleyebilir." Yağmur suyu toplayıcılarının kapatılmasını, oluk veya gider ızgarası gibi ekipmanların düzgün su akışını sağlamak için temizlenmesini ve her yağmurdan sonra ve evden birkaç gün uzak kalındıktan sonra kapların boşaltılmasını öneriyor. "Su yoksa, kaplan sivrisineği de yok."