Sağlık krizi: Mendoza'da doktorlar, bir hizmetin gerçek değerinin %7'sine kadar ücret talep ediyor.

Hatta doktorların onurunun tehlikede olduğu bile belirtiliyor. Kuruluşun başkanı Dr. José Lodovico, "Tıbbi Ücretler Krizde: Mesleki Onur Tehlikede" başlıklı bir belgede bu soruna dikkat çekiyor. Belgede, gerçek değerler ile sağlık hizmeti sağlayıcılarının ödediği ücretler arasındaki uçuruma dair bazı ayrıntılar ve örnekler sunuyor ve ayrıca ödemelerini alana kadar yaşadıkları gecikmelerden bahsediyor.

Bir kadının sağlıklı ayak bileğini ameliyat eden iki doktor hakkında dava açıldı

"Uygulamada, doktor en son ödeme alan kişidir. Dahası, daha az ücret alır, geç ücret alır ve pazarlık yapma şansı yoktur. Hasta ise, ödediği ücretin ne kadarının kendisini tedavi eden kişiye ulaştığını çoğu zaman bilmez ," diye vurguluyor.

Uzman, her tıbbi konsültasyonun arkasında, doğrudan mesleki pratiği etkileyen sessiz bir gerçeğin yattığını dile getiriyor: Hekimlere az, geç ve pazarlık payı bırakılmadan ödeme yapılıyor.

Bunu açıkça açıklamak için yakın tarihli bir örnek veriyor. Nisan 2025'te hastaları tedavi eden bir kardiyolog, maaşını ancak Temmuz ayında aldı ve bu da sistemin çarpıklıklarını ortaya koyuyor: Konsültasyon için 5.366 dolar ve elektrokardiyogram için 1.493 dolar. Mendoza Kardiyologlar Derneği'nin önerdiği etik değerlere göre, bu hizmetler için sırasıyla 28.531 dolar ve 20.074 dolar ödenmelidir. Başka bir deyişle, uzman ilgili değerin yalnızca %18'ini ve %7'sini almıştır.

Bu vaka münferit bir vaka değil. Lodovico, doktorların son halka olduğu bir sağlık sisteminde bunun normal olduğunu söylüyor : "Sistemde yaygın bir mekanizma bu. Doktor ve hasta arasında, fiyatlar üzerinde anlaşan fon sağlayıcılar (sosyal güvenlik ve ön ödemeli sağlık planları) ve sağlayıcılar (klinikler veya aracılar) bulunuyor. Doktor, ücretlerin veya ödeme planının belirlenmesine katılmıyor. Sadece hizmeti sunuyor, faturaları kesiyor ve bekliyor."

Lodovico , bu durumun yalnızca işyerinin onurunu ihlal etmekle kalmayıp aynı zamanda sağlık sisteminin kalitesini de tehlikeye attığı konusunda uyardı. Güncel olmayan ücretler ve güvencesiz koşullar, mesleki uygulamaları caydırıyor ve iş gücünde kalanları aşırı yük altına sokuyor.

Mendoza Tıp Çevresi Başkanı José Lodovico Palma, ülkenin sağlık sisteminin karşı karşıya olduğu karmaşık durumu analiz ederek, uzun vadeli riskleri sıraladı.

Arjantin'de sağlık harcamaları GSYİH'nın %8 ila %10'unu oluşturmasına rağmen, tıbbi ücretler bu harcamanın yalnızca %15'ini oluşturuyor . Tıp dernekleri net bir soru soruyor: Paranın geri kalanı nereye gidiyor?

Doktorların taleplerinin çatışmaya değil, yapısal bir krize dikkat çekmeye yönelik olduğunu savunuyor. Makul ücretler, aylık güncellemeler ve zamanında ödemeler talep ediyorlar. Profesyoneller için adil koşullar olmadan kaliteli sağlık hizmetinin var olamayacağını savunuyorlar.

Uzman, farklı sağlık sigortası şirketlerinden örnekler içeren bazı elektronik tablolar gösterdi. Sağlayıcıya bağlı olarak bir elektrokardiyogram için 4.000 dolar ve 1.493 dolar ödeme yapıldığını gösteriyor. 5.366 dolar ödenen birkaç konsültasyon vakası eklerken, aynı vakada sadece bir konsültasyon için 9.600 dolar ödendiğini ekledi. Bunu, Mendoza Kardiyologlar Derneği'nin May terminolojisine göre bir kardiyoloji konsültasyonunun 26.531 dolar, ev ziyaretinin 61.764 dolar ve elektrokardiyogramın 20.074 dolar olarak belirlendiği başka bir elektronik tabloyla karşılaştırdı.

Nisan ayı sonunda, ülke genelindeki 21 meslek ve bilim derneği , Tıp Dernekleri Forumu'nda bir araya gelerek, Arjantin sağlık sisteminin karşı karşıya olduğu "ciddi kriz" konusunda uyarıda bulundu. Vurgulanan başlıca sorunlar arasında bakımda gecikmeler, uzman eksikliği ve artan iş güvencesizliği yer aldı.

Uzmanlar , birçok doktorun gelirlerindeki sürekli düşüş nedeniyle üstlenmek zorunda kaldığı birden fazla işin, hasta bakımının kalitesini doğrudan etkilediği konusunda uyarıyor. Bu durumun, yalnızca sağlık sektöründe çalışanların refahını tehlikeye atmakla kalmayıp, aynı zamanda sistemin genel etkinliğini de tehlikeye attığını savunuyorlar.

Arjantin Nöroloji Derneği Başkan Yardımcısı Dr. Gabriel Persi, "Sağlık sistemine erişim konusunda, acil durumlar da dahil olmak üzere bakımda gecikmeler, yalnızca marjinal saatlerde hayati tehlike arz eden hastalara bakan aşırı yüklenmiş acil servisler, genç profesyonellerin başka yollar seçmesi nedeniyle yetersiz kalabalık tıbbi konutlar ve iki aydan uzun süre geciken bakım veya test randevuları gibi birçok eksiklik görüyoruz" dedi.

Her tıbbi konsültasyonun arkasında, mesleki uygulamaları baltalayan sessiz bir komplo yatar. Somut bir vaka bunu açıkça ortaya koymaktadır.

Toplumda sık sık "doktor ücretlerinin geciktiği" veya "ödemelerin geciktiği" ifadeleri duyulmaktadır. Ancak bu durumun neden sürdürülemez hale geldiği nadiren açıklanmaktadır. Tıp dernekleri, sağlık sistemindeki en zayıf halkanın doktorlar ve sağlık çalışanları olduğunu vurgulamaktadır.

Bu ifade bir slogan değil, mesleki uygulamada her gün doğrulanan bir gerçektir.

Örnek olarak, gerçek hayattan bir örnek yeterli olacaktır. Nisan 2025'te bir kardiyolog, farklı sağlık sigortası planlarına sahip hastalara çeşitli hizmetler sundu. Temmuz ayı sonunda, yani üç ay sonra, klinikten (aracı sağlayıcı) ücret ödemesini aldı. Kardiyoloji konsültasyonu için 5.366,47 dolar ve elektrokardiyogram için 1.493,98 dolar ödendiği görülüyor.

İlgili veriler? Mendoza Kardiyologlar Derneği'nin Mayıs 2025 tarihli sınıflandırmasına göre, bir kardiyoloji konsültasyonu için önerilen etik değer 28.531,95 ABD doları ve bir elektrokardiyogram için 20.074,26 ABD dolarıdır. Başka bir deyişle, bu uzmanlar konsültasyonun etik değerinin yalnızca %18'ini ve elektrokardiyogramın etik değerinin yalnızca %7'sini talep edecektir.

Ve bu münferit bir durum değil. Sistemde yaygın bir mekanizma. Fon sağlayıcılar (sosyal sigorta şirketleri ve ön ödemeli sağlık sigortası) ve sağlayıcılar (klinikler veya aracılar), doktor ve hasta arasına müdahale eder ve fiyatlar konusunda anlaşırlar. Doktor, ücretlerin veya ödeme planının belirlenmesine katılmaz. Sadece hizmeti sunar, faturaları keser ve bekler.

Pratikte, doktorlara ödeme en son yapılır. Dahası, daha az ücret alır, geç ücret alır ve pazarlık yapma şansı yoktur. Hastalar ise genellikle ödedikleri ücretin ne kadarının kendilerini tedavi eden kişiye ulaştığını bilmezler.

Sistemin bu şekilde çarpıtılmasının ciddi sonuçları vardır. Mesleki uygulamaları caydırır, güvencesiz koşullarda çalışmaya devam edenleri aşırı yükler ve genel olarak sağlık sisteminin kalitesini düşürür. Çünkü mesleki onur bir ayrıcalık değil, kaliteli tıp için gerekli bir koşuldur.

Arjantin'de sağlık harcamaları GSYİH'nin %8 ila %10'u arasındadır. Ancak akademik tahminlere göre, doktor ücretleri toplam sağlık harcamalarının yalnızca %15'ini oluşturmaktadır. Asıl soru şu: Gerisi nereye gidiyor? Sistemin hangi kısmı bu farktan beslenirken, sağlık çalışanları zar zor hayatta kalabiliyor? Bu örnek endişe yaratmayı amaçlamıyor. Sadece dikkatleri çekmeyi amaçlıyor. Neden makul ücretler, aylık güncellemeler ve zamanında ödeme talep ettiğimizi açıkça açıklıyor. Sağlık sektörü, sağlık çalışanlarının sessiz fedakarlığına bağımlı kalmaya devam edemez. Çünkü bakım verenlere bakım vermek herkesin sorumluluğudur.