Asa Cristina Laurell: Trump'ın Felaketleri: Savaş ve Bütçe Kısıtlamaları

VE

Netanyahu hükümetinin Filistin, İran ve bölgedeki diğer ülkelere karşı yürüttüğü yıkıcı savaşın ortasında sağlık hakkında yazmak, zorunlu olarak nükleer savaşla uğraşmak zorunda kalmak anlamına geliyor. Fidel Castro, Einstein'ın dördüncü dünya savaşının silahlarının sopalar ve taşlar olacağını ancak kimsenin bunları kullanmayacağını söylediğini aktardı.

Trump, G-7 toplantısından daha açılmadan önce, Tahran'ın 9 milyon sakininin tahliye edilmesi gerektiğini ilan ederek çıktı. Yazının yazıldığı sırada Trump, ABD'nin bu çatışmaya doğrudan müdahil olduğunu henüz kabul etmemişti, ancak neredeyse tüm tarafsız analistler, onun desteği olmadan İsrail hükümetinin Filistin'de soykırım yapamayacağı, İran'ı yok etmeye kalkışamayacağı konusunda hemfikir.

Ancak Trump sadece dünyada değil, kendi ülkesinde de yıkıcıdır. Sağlık hizmetlerine yönelik saldırısına, ABD'deki sağlık alanındaki en yüksek otorite olan Robert Kennedy Jr.'ı Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı olarak atayarak başladı. Kennedy, hiçbir eğitimi olmaksızın birçok kesinlikle tıbbi bilim meselesi hakkında görüş sahibi olan bilinen bir aşı karşıtı aktivisttir . Muhtemelen Elon Musk'ın ofisi DOGE'nin mümkün olduğunca çok kesinti yapması ve hükümete para kazandırması yönündeki baskısı altında, departmanlarındaki teknik personeli işten çıkararak birçok soruna yol açtı. Personel kesintileri o kadar felaket oldu ki, sağlık sisteminin temel işlevlerinin yerine getirilmeden bırakılmamasını sağlamak için işten çıkarılan personeli yeniden işe almak zorunda kaldı. Sözde uluslararası sağlık hizmetlerinin bu yıkımında yalnız kalmamak için, ülkesini Dünya Sağlık Örgütü'nden (WHO) çeken Milei ile görüştüğü Arjantin'i ziyaret etti. WHO, birçok alandaki davranışları ve kendi gündemlerini dayatan özel vakıflara ve diğer uluslararası örgütlere olan mali bağımlılığı nedeniyle eleştirilebilir. Ancak, onun birçok kritik eylemin koordinatörü olarak rolünü açıkça reddetmek, potansiyel olarak ciddi sonuçları olan bir suistimaldir.

İç cephede, sağlık harcamalarını kesme niyeti öne çıkıyor, bu da halk tarafından en çok değer verilen devlet eylem alanlarından biri; bu nokta 2017'deki seçiminde de açıkça görülmüştü. Hatta bazı analistler, ilk döneminde Başkan Obama ve Obamacare'e yaptığı saldırıların Biden'a karşı yürüttüğü kampanya üzerinde ciddi bir etkisi olduğuna inanıyor. Bu nedenle, kendisini 2024'te zafere götüren kampanyada Obamacare'den bahsetmekten kaçındı ve resmi isimleri Medicaid ve ACA'yı kullandı. ACA hastalar için koruma sağlıyor, sağlık sigortası kapsamını genişletiyor ve sağlık hizmeti almak için uygun fiyatlı seçenekler sunuyor. ACA ve Medicaid, sigortasız insan sayısını, özellikle de en yoksullar arasında milyonlarca azalttı.

Trump'ın yeni bütçe teklifi olan Büyük Güzel Yasa Tasarısı, sağlık hizmetlerine ve bu alandaki uluslararası örgütlere önemli kesintiler duyuruyor. Ankete katılan nüfusun üçte ikisinin yasa tasarısını onaylamadığını gösteren bir ankete rağmen Kongre'nin her iki kanadından da geçti. Bu yasa, sağlık sigortası ve hatta yoksullar, işsizler ve engelliler için beslenme desteği yoluyla tıbbi hizmetlere erişim üzerindeki en önemli kısıtlamayı temsil ediyor. Eyalet tarafından yönlendirilen rekabetçi sigorta satın alma pazarı da daha da kısıtlanacak ve Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetlerine erişmenin standart yolu olan sigortaya erişim daha da zorlaşacak.

Kongre Bütçe Ofisi, yasanın kabulüyle yaklaşık 11 milyon kişinin sigortasını kaybedeceğini tahmin ediyor. Aynı kaynağa göre, Medicaid'i ve ACA aracılığıyla sigorta satın alan kişileri etkileyen yasal hükümler nedeniyle etkiler zamanla daha da önemli hale gelecek. Bu, 2034 yılına kadar 16 milyon kişiye ulaşacak. Yasanın, yaşlılar için ek bir sigorta olan Medicare'i nasıl etkileyeceği tam olarak belli değil, ancak görünüşe göre ilaçlara yaptığı harcamalar artacak. İlaç sorunu, Trump'ın Hindistan ve diğer ülkelerden ithalatlara koymayı planladığı tarifelerle iç içe geçmiş durumda.

Hem İran'da yaşanan dram hem de ABD'de sağlık hizmetlerine erişim, harcanabilir olana karşı bir savaştır.