Взгляд Кеннеди на науку о вакцинах разрушает целостные национальные стратегии общественного здравоохранения

У министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди-младшего выдались напряжённые последние месяцы. Он уволил директора Центров по контролю и профилактике заболеваний, распустил консультативный комитет по вакцинам и включил в состав группы новых назначенцев, разделяющих антипрививочные взгляды.

Смена руководства, которая, по его словам, восстановит доверие к федеральным агентствам здравоохранения, подорвала доверие многих штатов к CDC и привела к развалу общенациональной, целостной политики иммунизации, которая существовала на протяжении трех десятилетий .

Штаты и медицинские общества, долгое время сотрудничавшие с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), отказываются от федеральных рекомендаций, заявляя, что больше не доверяют им на фоне потрясений и критики вакцин со стороны Кеннеди. Спустя примерно семь месяцев после утверждения кандидатуры Кеннеди, они спешат разработать или опубликовать собственные рекомендации по вакцинам, в то время как создаются новые группы для выпуска рекомендаций и рекомендаций по иммунизации.

Принципы работы новой системы всё ещё разрабатываются. Рекомендации по вакцинации, предлагаемые штатами, медицинскими обществами и другими организациями, вероятно, будут различаться, что приведёт к противоречивым рекомендациям и требованиям. Например, школьникам в Нью-Йорке, как правило, по-прежнему может потребоваться вакцинация, в то время как в других местах, например, во Флориде, может потребоваться не так много вакцин.

Существуют и потенциальные финансовые последствия, поскольку исторически частные страховые компании, программы Medicaid и Medicare, как правило, покрывали только вакцины, рекомендованные федеральным правительством. Если Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и их консультативная группа, начавшая двухдневное заседание 18 сентября в Атланте, перестанут рекомендовать определённые вакцины, сотни миллионов людей могут оказаться вынужденными платить за прививки, которые раньше им ничего не стоили. Некоторые штаты уже принимают меры для предотвращения этого, а это значит, что от места жительства людей может зависеть, будут ли они сталкиваться с расходами.

«Мы видим всё больше рекомендаций, и все они отличаются от рекомендаций CDC», — сказал Майкл Остерхолм , эпидемиолог из Университета Миннесоты, создавший специальную группу, которая разрабатывает рекомендации по вакцинации. «Штаты и медицинские общества основывают свои рекомендации на научных данных. Рекомендации CDC — это магия, дым и зеркала».

Кеннеди защищал изменения в CDC и необходимость реорганизации комитета по вакцинам, утверждая, что у предыдущих членов консультативной группы был конфликт интересов , а руководство агентства неэффективно отреагировало на пандемию.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — «самое коррумпированное агентство в системе здравоохранения и социальных служб, а возможно, и во всем правительстве», — заявила Кеннеди на слушаниях в сенатском комитете 4 сентября . Сьюзен Монарес, отстранённая от должности директор CDC, дала показания 17 сентября на других слушаниях в сенате о том, как Кеннеди велел ей предварительно одобрить рекомендации консультативной группы по вакцинам, иначе её уволят.

Кеннеди заявил, что Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) также планирует расследовать случаи вакцинации, которые, по его словам, не отслеживаются и не расследуются должным образом . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) расследуют случаи, о которых сообщают медицинские работники или пациенты, но Кеннеди заявил, что хочет пересмотреть всю программу. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) уже изучает случаи смерти детей после вакцинации от COVID-19.

Министерство здравоохранения и социальных служб не ответило на электронное письмо с просьбой прокомментировать ситуацию.

По словам руководителей органов общественного здравоохранения, действия штатов, медицинских обществ и других групп отражают растущее недоверие к федеральному руководству, а разрыв с CDC происходит быстрыми темпами.

Губернаторы-демократы Калифорнии, Гавайев, Орегона и Вашингтона, объединившиеся в Альянс здравоохранения Западного побережья, координируют разработку рекомендаций по вакцинации, которые не обязательно будут соответствовать рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В совместном заявлении губернаторы заявили, что реорганизация CDC «ослабила способность агентства готовить страну к сезону респираторных вирусов и другим проблемам общественного здравоохранения», и на этой неделе опубликовали руководство по вакцинации против таких вирусов, как COVID-19, грипп и респираторно-синцитиальный вирус, на 2025–2026 годы .

Группа северо-восточных штатов изучает возможность аналогичного сотрудничества.

«Худшее, что может случиться, — это то, что у нас будет 50 разных рекомендаций по вакцине против COVID-19. Это разрушит общественное здравоохранение», — заявил комиссар общественного здравоохранения Массачусетса Робби Голдштейн, участвовавший в этой работе. Он также общался с лидерами альянса Западного побережья. «Я очень надеюсь, что мы будем объединяться и разрабатывать всё более масштабные проекты с одинаковыми или очень похожими рекомендациями», — сказал он в этом месяце, общаясь с группой журналистов.

А медицинские сообщества, такие как Американская академия педиатрии, выпускают рекомендации по вакцинации против COVID-19 , которые впервые расходятся с рекомендациями CDC.

Некоторые штаты используют это разделение, чтобы обеспечить доступ к вакцинам. Массачусетс требует от страховщиков покрывать расходы на вакцины, рекомендованные департаментом здравоохранения штата, а не только на те, которые рекомендованы Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), став первым штатом, гарантирующим такое непрерывное покрытие. AHIP, отраслевая группа, представляющая интересы страховщиков, заявила 16 сентября, что программы медицинского страхования будут покрывать расходы на вакцинацию, включая обновлённые формулы вакцин от COVID-19 и гриппа, рекомендованные комиссией CDC с 1 сентября, без разделения расходов до конца 2026 года.

В Пенсильвании фармацевтам разрешено проводить вакцинацию от COVID-19, даже если она не рекомендована федеральным агентством. Вместо этого они могут следовать рекомендациям Педиатрической академии и других медицинских организаций.

Тем временем Флорида планирует отменить требование к школьникам делать прививки от ветряной оспы, менингита, гепатита B и некоторых других заболеваний. Законодателям штата необходимо будет принять меры для отмены обязательной вакцинации.

Джозеф Ладапо, главный хирург штата, заявил на пресс-конференции 3 сентября , что любое требование вакцинации является неправильным и «пропитано презрением и рабством».

Некоторые врачи критикуют это решение, считая его опасным шагом назад.

«Это ужасное решение, которое ставит под угрозу жизни наших детей», — сказал Ричард Бессер , бывший исполняющий обязанности директора CDC, в заявлении, отправленном по электронной почте.

Первая обязательная вакцинация школьников была введена в 1850-х годах в Массачусетсе против оспы. Хотя во всех штатах действуют требования к вакцинации школьников, уровень вакцинации воспитанников детских садов снизился, а число случаев кори и коклюша, предотвращаемых вакцинацией, резко возросло в 2024 и 2025 годах.

Рошель Валенски, первый директор Центров по контролю и профилактике заболеваний в администрации Байдена, предупредила о «поляризации» подходов к вакцинации в разных штатах. «Это как если бы ваша голова находилась в духовке, а ноги — в морозилке, и в среднем мы вакцинированы на 95%. В случае с корью это не работает — везде должен быть 95% вакцинирован». Она имела в виду долю населения, которую необходимо вакцинировать для обеспечения коллективного иммунитета.

Действия Кеннеди выдвинули тему вакцинации на первый план и сделали его объектом комедии. Британская музыкальная группа The Marsh Family выпустила 7 сентября пародию на песню Пола Саймона «Me and Julio Down by the Schoolyard» с припевом: «Мы увидим корь и полиомиелит на школьном дворе».

Комик HBO Билл Махер в недавнем выпуске своего шоу заявил, что Центры по контролю и профилактике заболеваний могут быть известны под названием «Болезнь». А Стивен Колберт в своём монологе в программе «Позднее шоу со Стивеном Колбертом» высказался об обновлённой группе консультантов по вакцинации, назвав её новых членов « сливками кукушки ».

Президент Дональд Трамп защищал Кеннеди, заявляя журналистам, что «он имеет самые лучшие намерения», хотя 5 сентября Трамп заявил: «У вас есть несколько потрясающих вакцин». Трамп неоднократно выражал гордость за операцию «Сверхсветовая скорость» — правительственную инициативу предыдущей администрации Трампа, которая позволила быстро разработать вакцины против COVID. Но он также продвигал дискредитированную теорию о связи вакцин и аутизма.

Белый дом не ответил на просьбу прокомментировать ситуацию.

Администрация Трампа уже сузила рекомендации по вакцинации от COVID-19, несмотря на отсутствие новых рисков для безопасности, связанных с этими прививками, хотя медицинские сообщества продолжают рекомендовать их большинству людей. Ожидается, что этот разрыв будет увеличиваться, поскольку консультативная группа агентства рассматривает вопрос об изменении своих рекомендаций по ряду детских вакцин.

Другие группы также пытаются предоставлять рекомендации по вакцинам и общественному здравоохранению, отчасти из-за опасений, что Кеннеди и другие руководители федерального здравоохранения будут принимать политические решения и делать заявления, не основанные на научных данных. Кеннеди продвигал утверждения о том, что алюминий, используемый во многих вакцинах, связан с аллергией , несмотря на отсутствие доказательств для этих утверждений. Датское исследование , по сути, показало, что алюминий не связан с хроническими заболеваниями, но Кеннеди заявил, что дополнительные данные исследования указывают на его вред. Журнал, опубликовавший исследование, защитил эти выводы .

Действующие и бывшие сотрудники CDC и Министерства здравоохранения и социальных служб США, а также учёные в области общественного здравоохранения и бывшие руководители здравоохранения создали Национальную коалицию общественного здравоохранения – некоммерческую организацию для поддержки рекомендаций и предоставления рекомендаций по вопросам политики. Они планируют сотрудничать с департаментами здравоохранения штатов и местных органов власти.

«Настоящим преимуществом Национальной коалиции общественного здравоохранения является то, что мы состоим из действующих и бывших сотрудников CDC и HHS, людей, которые обладают глубокими знаниями о том, как выглядят государственные программы в области общественного здравоохранения и какие улучшения необходимы», — сказала Эбигейл Тай, исполнительный директор группы.

Ещё одна новая группа — «Бабушки и дедушки за вакцины» , которая позиционирует себя как волонтерскую организацию, призванную повышать осведомлённость о вакцинах. А проект «Vaccine Integrity Project» был запущен в апреле Центром инфекционных заболеваний Университета Миннесоты для анализа данных о безопасности и эффективности вакцин для медицинских обществ.

«Мы продолжим помогать везде, где это возможно, чтобы бороться с дезинформацией», — заявил Остерхольм, руководитель центра.