Смертность от передозировки падает. Изменят ли это меры по борьбе с фентанилом?
Трудно поверить, что смертность от опиоидов снижается, когда идешь по центральному району Ванкувера Истсайд, где наркокризис в Британской Колумбии наиболее заметен.
Открытое употребление наркотиков по-прежнему распространено, и в сухой день можно с уверенностью увидеть десятки людей, лежащих без сознания на тротуаре.
Но цифры не лгут: согласно январским данным провинции и мартовским данным Министерства здравоохранения Канады , в 2024 году смертность от передозировки в Британской Колумбии и по всей стране снизилась на 12 процентов по сравнению с предыдущими 12 месяцами .
Эпидемия унесла жизни 50 928 канадцев с 2016 года — это все места на стадионе Rogers в Торонто, и даже больше. По данным Министерства здравоохранения Канады, в среднем 21 человек в день умирает от токсичных препаратов в этой стране.
Однако снижение числа случаев свидетельствует о небольшом, но заметном сдвиге в эпидемии передозировки в стране, которая девять лет назад в прошлом месяце была официально объявлена чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения в Британской Колумбии.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которые обобщают данные по штатам, тенденция к снижению еще более выражена в США, где в таких штатах, как Северная Каролина, зафиксировано снижение смертности на 45 процентов.
Однако любой прогресс может быть подорван, если в какой-либо из стран произойдет резкое изменение в поставках наркотиков или мерах по снижению вреда, предупреждает Набарун Дасгупта, старший научный сотрудник Лаборатории данных об опиоидах Университета Северной Каролины,которая внимательно следит за изменениями в США.
«Худшее, что мы можем сделать сейчас, — это слишком быстро положить конец фентанилу», — сказал он.
Но именно это федеральное правительство Канады пообещало сделать в рамках пограничных мер, изначально разработанных для предотвращения угроз введения пошлин со стороны США , — хотя Канада и поставила под сомнение обоснованность этих мер, учитывая, что с января на границе США и Канады было изъято менее одного килограмма фентанила.
Прекращение «производства и оборота незаконного фентанила» является частью Плана пограничного контроля Канады стоимостью 1,3 млрд долларов, который также обещает укрепить безопасность границ .
Отказ от тарифовНа территории нашей страны правительство также планирует ужесточить контроль за некоторыми вторичными химическими веществами, используемыми при незаконном производстве фентанила, в дополнение к уже контролируемым основным ингредиентам.
В заявлении для CBC News национальное управление Королевской канадской конной полиции сообщило, что уже обнаружено «множество химических веществ», которые используются в качестве разбавителей для синтетических опиоидов, таких как фентанил, включая ветеринарные препараты, непригодные для употребления человеком.
Китай также предпринял шаги, чтобы продемонстрировать сотрудничество в вопросе фентанила с целью избежать пошлин, выпустив в марте Белую книгу, в которой описал действия, предпринимаемые им для «пресечения незаконного производства, контрабанды и оборота веществ, связанных с фентанилом», включая ограничение химических веществ-прекурсоров.
Те, кто работает в сфере снижения вреда, и люди, употребляющие наркотики, опасаются повторения того, что произошло во время пандемии, когда закрытые границы и нарушенные цепочки поставок стали фактором «повышенной токсичности», что является ключевым вопросом, обсуждаемым в совместном канадско-американском документе.
В докладе, подготовленном совместно властями США и Канады, включая Министерство здравоохранения Канады и Агентство общественного здравоохранения Канады, в марте 2022 года отмечалось, что «изменения в доступности веществ могут способствовать нехватке лекарств, повышению токсичности, накоплению запасов и изменению толерантности среди людей, употребляющих наркотики, что может увеличить вред, связанный с употреблением веществ».
«Такое случалось с наркотиками уже десятки раз», — сказал Дасгупта из Лаборатории данных по опиоидам.
«На рынок выйдет новый, более мощный опиоид. Рынок полностью готов к такому сдвигу».
Предложение запрещенных наркотиков постоянно растет.
Из месяца в месяц определенные нерегулируемые наркотики, такие как фентанил или метамфетамин, будут появляться в разных количествах в образцах, проверяемых инспекторами по наркотикам на местном уровне или в ходе вскрытий и токсикологических тестов.
По словам Сары Блит, исполнительного директора Общества по предотвращению передозировок (OPS), непредсказуемость ингредиентов делает доступ к этим неконтролируемым поставкам настолько опасным.
«Если станет трудно достать фентанил, на рынок хлынут другие препараты», — сказала она. «Какой следующий препарат? Карфентанил? Тогда нам будет хуже».
Карфентанил, как и фентанил, является синтетическим опиоидом. Люди беспокоятся о его попадании в наркоторговлю, поскольку он примерно в 100 раз токсичнее фентанила. Он похож на поваренную соль, и всего несколько крупинок могут оказаться смертельными.
Частые изменения в поставках нелегальных наркотиков, конечно, сильнее всего ощущают люди, которые их потребляют.
«Важно помнить, что все потребители наркотиков — чьи-то братья, сестры, дочери или сыновья», — говорит Ник Рейган, 31-летний житель Калгари, который в течение 10 лет принимал опиоиды, чтобы справиться с хронической болью после автомобильной аварии.
Он живет в районе Ист-Сайд в центре Ванкувера и беспокоится о том, что его поставки наркотиков могут прекратиться из-за репрессий или что наркотики станут еще более загрязненными.
«Моя жизнь в опасности», — сказал он CBC News.
Нетрудно представить, что количество смертей от передозировки в Британской Колумбии увеличится, учитывая, что всего несколько лет назад умирало почти семь человек в день , по сравнению с почти пятью в день по состоянию на январь 2025 года. В то время тогдашний главный коронер Лиза Лапуэнт указала на опасность употребления людьми одних только токсичных препаратов, а также на нарушение цепочек поставок из-за пандемии COVID-19, из-за чего производители лекарств не могут производить более сильные вещества.
CBC News задал Министерству здравоохранения Канады вопрос о его новом Подразделении по управлению рисками, связанными с прекурсорами, которое помогает руководить борьбой с наркотиками, и о том, учитывали ли политики, как внезапный дефицит фентанила может повлиять на потребителей наркотиков.
В своем заявлении агентство заявило, что подразделение следует прецеденту, созданному аналогичными инициативами федерального правительства в прошлом, добавив, что «вред от употребления психоактивных веществ и кризис передозировки обусловлены сложными и взаимосвязанными факторами и требуют целого ряда услуг и поддержки для их решения».
Последствия дополнительных мер по обеспечению соблюдения могут быть не сразу очевидны. Требуется время, чтобы собрать данные о нерегулируемом поставках наркотиков, и если поставки действительно начнут меняться, потребуется по крайней мере несколько недель, чтобы выявить закономерность, говорит Дасгупта.
Команда Дасгупты в Северной Каролине все еще пытается выяснить причины значительного снижения смертности от передозировки, которое наблюдается во всех штатах США, за исключением Невады и Аляски.
У него есть три основные теории, которые на первый взгляд кажутся полными аномалиями.
Первая — это очевидный сдвиг в сторону более разнообразного предложения наркотиков, которое в меньшей степени основано на фентаниле и включает множество ингредиентов, таких как другие синтетические опиоиды или амфетамины. Проще говоря, предложение наркотиков может перенасыщаться веществами, которые менее опасны, чем большие дозы фентанила.
«В ходе наших полевых исследований люди говорят нам, что наркотики уже не те, что были раньше», — сказал Дасгупта.
А потом идут сами наркоманы. Люди, которые регулярно подсчитывают количество смертей от передозировки, знают, что есть определенная группа людей, которая обычно составляет большинство смертей. В Канаде в 2024 году 73 процента смертей от передозировки произошли среди мужчин в возрасте от 30 до 39 лет, по данным Министерства здравоохранения Канады .
В США около 70 процентов смертей от передозировки приходится на мужчин в возрасте от конца 40 до середины 50 лет. Дасгупта подозревает, что часть этой когорты могла прекратить употреблять наркотики или умирать по другим причинам.
Последняя гипотеза снижения более обнадеживающая.
Вмешательства могут иметь реальное влияние. Варианты лечения, включая спасающие жизнь препараты для нейтрализации опиоидов, такие как наксолон, которые люди регулярно носят с собой, или программы по снижению стигматизации употребления наркотиков или информированию молодежи об опасностях, могут нанести удар.
По словам Сары Блит, все складывается удачно, и Общество по предотвращению передозировок каждый день спасает людей разными способами.
Тем не менее, она по-прежнему скептически относится к постоянному улучшению затянувшегося наркотического кризиса, поскольку лично знает людей, которые недавно умерли от поставок. Оптимизм в этом нарастающем кризисе легко сломать, и люди отчаянно хотят увидеть улучшение.
«Никто больше не хочет видеть, как люди умирают», — сказал Блит. «Я хочу видеть, как люди живут лучшей жизнью, какой только могут».
cbc.ca
