Клиники абортов в США закрываются даже в штатах, где аборты легальны. Могут последовать новые сокращения

Система финансирования абортов в США находится в упадке спустя три года после того, как Верховный суд отменил решение по делу «Роу против Уэйда» и разрешил штатам вводить запреты.

Первоначальный всплеск пожертвований пошел на спад, десятки клиник закрылись, и сторонники реформ опасаются, что изменения в федеральной политике приведут к еще большему закрытию клиник.

«Мы все вместе боремся», — сказала Рэмси Монк, директор по развитию Центров женского здоровья Западной Вирджинии и Мэриленда, которые открыли клинику в 2023 году на западе Мэриленда после того, как в Западной Вирджинии запретили аборты.

«Честно говоря, я не знаю, является ли эта модель устойчивой», — сказала Мерседес Санчес, исполнительный директор Cedar River Clinics в Вашингтоне. «Клиники, поставщики, фонды — все они очень заинтересованы в том, чтобы люди могли получить доступ к медицинской помощи, но это определенно будет более сложной задачей».

Запреты в некоторых штатах привели к тому, что поездки стали более значимой частью процесса аборта, что влечет за собой множество расходов.

Смягчающим фактором является то, что большинство абортов теперь делаются с помощью лекарств. Их можно назначать с помощью телемедицины, в том числе женщинам в штатах, где аборты запрещены. Но их нельзя использовать в каждом случае, некоторые женщины предпочитают процедуры, и существуют проблемы с законностью таблеток и тем, как они назначаются.

Не все частные страховые планы покрывают аборты. Средства федеральных налогоплательщиков не могут быть использованы для абортов, но государственные средства Medicaid покрывают их в некоторых местах. А сеть частного финансирования помогает покрывать процедуры или дорожные и другие расходы.

Увеличение взносов, последовавшее за решением Верховного суда 2022 года , сократилось для большинства фондов и клиник. «Ресурсы не поспевают за продолжающимся ростом спроса», — Линн Макканн-Йе, соисполнительный директор Baltimore Abortion Fund.

С запретом абортов на всех стадиях беременности, который теперь действует в 12 штатах, и запретом на сроке около шести недель беременности, который действует в четырех других, поездки для аборта стали более частыми. Расходы на каждую поездку могут включать авиабилеты или бензин для длительных поездок, питание, гостиницы и уход за детьми — все это сверх платы за клинику.

В прошлом году фонд горячей линии Национальной федерации абортов сократил часть расходов на клиники, которую он покрывает для людей с финансовыми потребностями, с 50% до 30%, чтобы он мог помочь большему количеству людей по мере роста спроса. Группа утверждает, что расходы на поездки теперь в среднем превышают 1000 долларов на человека.

Необходимость в поездках сделала работу по сбору средств на аборты не только более затратной, но и более сложной.

До того, как запрет в Техасе вступил в силу в 2021 году, исполнительный директор Анна Рупани сообщила, что Fund Texas Choice получал около 40 звонков в месяц. Теперь их более 200. И помощь каждому звонящему может занять больше времени, поскольку они включают организацию рейсов и отелей, а не просто организацию поездок в клиники в штате.

Некоторые люди собирают деньги из мешанины групп, чтобы оплатить аборт. Грейс МакГарри, которая управляет телефонной линией Whole Woman's Health, управляющей пятью клиниками по всей территории США, сказала, что разговаривала с пациенткой, которая получала помощь от девяти разных групп.

После вынесения Верховным судом решения по делу «Доббс против организации женского здоровья Джексона» организация I Need An A, управляющая веб-сайтом, посвященным предоставлению информации о вариантах аборта, зафиксировала закрытие 105 клиник.

Двадцать девять закрытий были в штатах, где аборты теперь запрещены на всех стадиях беременности. Одиннадцать были в штатах, где они запрещены примерно на шестой неделе беременности, до того, как многие женщины осознают, что беременны. Но 65 закрытий были в других штатах.

В то же время 34 клиники открылись заново или переехали в штаты, где аборты легальны.

«Каждый из этих случаев стал ударом для сообщества, которое не восполнилось», — сказала Ребекка Нолл, основательница I Need An A.

В мае Planned Parenthood North Central States объявила о закрытии восьми филиалов в Айове и Миннесоте, а также о расширении услуг в некоторых других клиниках.

Рут Ричардсон, генеральный директор этого филиала Planned Parenthood, сказала, что реорганизация признает, что количество абортов в Айове резко упало после того, как штат начал применять строгий закон об абортах . Это также отражает, что общий бюджет региональной группы сократился.

«Мы сталкиваемся с усугубляющимися проблемами, связанными с тем, что в этой среде охрана сексуального и репродуктивного здоровья политизирована», — сказала она.

Марджори Данненфельсер, президент SBA Pro-Life America, заявила, что закрытие организаций оправдано: «Planned Parenthood уделяет особое внимание абортам, смене пола и политическим расходам».

В марте Департамент здравоохранения и социальных служб удержал $27,5 млн , которые группы рассчитывали получить на планирование семьи, контрацепцию, скрининг рака и тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, а также на их лечение. Некоторые группы также предоставляют аборты и включают в себя не менее 11 региональных филиалов Planned Parenthood.

«Мы находимся в состоянии кризиса общественного здравоохранения эпических масштабов», — заявила Бриттани Фонтено, президент и генеральный директор Национальной федерации абортов. «Мы находимся в ситуации, когда существуют пустыни в области репродуктивного здоровья, а не только пустыни в области абортов».

Законопроект президента Дональда Трампа о налогах и бюджете , который будет вынесен на рассмотрение Сената после одобрения Палаты представителей, нанесет еще больший удар по финансированию абортов.

Он запретит федеральным субсидируемым планам медицинского страхования покрывать расходы на аборты, за исключением случаев, когда это необходимо для спасения жизни женщины или в случаях изнасилования или инцеста.

Законопроект также запретит поступление средств Medicaid в Planned Parenthood — крупнейший в стране поставщик услуг по абортам.

Planned Parenthood заявила, что эти положения могут привести к закрытию примерно половины ее клиник, предоставляющих аборты, — и около четверти клиник абортов по всей стране. Наибольшее влияние на клиники-партнеры будет в штатах, где аборты легальны.

Алексис Макгилл-Джонсон, президент и генеральный директор Федерации планирования семьи Америки, заявила, что финансирование абортов и всей медицинской помощи для людей с низким доходом стало практически проблемой.

«Если бы рынок мог это понять, — сказала она, — то нас бы не существовало».