Здоровье. Эффективны ли средства от комаров против лихорадки денге и чикунгуньи?

В среду, 17 сентября, Министерство здравоохранения Франции предупредило о беспрецедентном росте числа случаев лихорадки чикунгунья, лихорадки денге и лихорадки Западного Нила в столичной Франции с весны 2025 года. Зарегистрировано 484 случая лихорадки чикунгунья, 32 случая заражения вирусом Западного Нила , 21 случай лихорадки денге, а также впервые выявлены случаи заболевания в некоторых регионах Франции. Эти три заболевания относятся к арбовирусам, то есть к трансмиссивным заболеваниям, передающимся через укус инфицированного комара.

По совпадению, в четверг, 18 сентября, ANSES опубликовало оценку эффективности выпуска комаров для популяций насекомых и вирусов, которые они передают.

До настоящего времени борьба с комарами в основном осуществлялась с помощью инсектицидов, применение которых носит весьма ограничительный характер, поскольку представляет значительный риск для здоровья человека и животных. Кроме того, у комаров развивается резистентность к этим средствам. Поэтому представляется целесообразным поиск новых мер противодействия.

Выпуск комаров может поразить три типа комаров:

• самцы, ставшие стерильными в результате облучения;
• несовместимые насекомые, несущие определенный штамм бактерий Wolbachia: если самка, несущая другой штамм или не несущая бактерии, спаривается с самцом, несущим выбранный штамм, то яйца не развиваются;
• Самцы и самки комаров, несущие штамм бактерий Wolbachia , отобранный для снижения способности комаров передавать целевой вирус. Это называется методом замещения.

ANSES определило уровень доказательности для каждого метода: доказанный, возможный, вероятный или неквалифицированный. Положительные моменты: «Метод стерильных насекомых имеет доказанный уровень доказательности снижения скорости вылупления яиц у комара Aedes albopictus и вероятный уровень доказательности для комара Aedes aegypti. Имеющиеся данные также показывают способность метода несовместимых насекомых снижать скорость вылупления яиц и количество самок трёх изученных видов комаров Aedes», — уточняет ANSES . Однако данных, позволяющих определить, действительно ли эти методы снижают заболеваемость трансмиссивными заболеваниями, недостаточно. Что касается метода замены, экспертная оценка выявила доказанный эффект в снижении заболеваемости лихорадкой денге и возможное влияние на заболеваемость лихорадкой чикунгунья .

Агентство надеется получить дополнительные данные для уточнения оценки.

Однако в нём отмечены непредвиденные последствия, требующие особой бдительности. Возникновение резистентности у насекомых, нарушение пищевых цепей, изменение динамики передачи вируса человеку... на сегодняшний день эти непреднамеренные последствия плохо документированы и потребуют проведения специальной работы по их прогнозированию. ANSES предлагает провести новую экспертизу для выявления индикаторов, которые позволят эффективно отслеживать эти потенциальные последствия.

Выпуски комаров необходимо проводить в долгосрочной перспективе и в период низкой плотности популяции. Поэтому одних этих методов недостаточно для борьбы с арбовирусами, переносимыми комарами, и связанным с ними риском эпидемий . Эти методы «должны применяться в рамках комплексной стратегии борьбы с переносчиками. Кроме того, важнейшее значение имеют другие методы профилактики и контроля, особенно направленные на сокращение численности популяции комаров перед выпуском, а также, при необходимости, реализация соответствующей стратегии вакцинации».

На индивидуальном уровне это включает в себя опорожнение ёмкостей с застоявшейся водой, таких как вёдра, уборку оборудования, в котором может скапливаться дождевая вода, накрытие ёмкостей для сбора дождевой воды москитной сеткой или тканью, а также очистку водостоков для предотвращения застоя. В своём пресс-релизе организация Santé publique France напомнила, что, поскольку сезон ещё не закончился, бдительность по-прежнему важна.