Карты смертности в Европе: какие заболевания являются наиболее смертельными в каждой стране?

Ежегодно в странах Европейского союза умирает более пяти миллионов человек. Основной причиной смерти являются заболевания системы кровообращения, на которые приходится 32% этих смертей . Далее следует рак с 22%, согласно последним данным Евростата за 2022 год. В том году COVID-19 по-прежнему оказывал значительное влияние на смертность в Европе, став основной причиной в 6% случаев и до одной десятой в Греции и Словении.

Однако цифры значительно различаются по странам. Испания — одна из стран с самым низким уровнем смертности от болезней системы кровообращения, на неё приходится 26% всех смертей. Ниже этот показатель только во Франции — 21%.

С другой стороны, эти показатели значительно выше в Болгарии (61%), Румынии (56%) и Литве (52%). «Европа разделена на три зоны риска , причём страны Восточной и некоторые страны Северной Европы относятся к зоне высокого риска», — поясняет доктор Луис Родригес Падиаль, президент Испанского общества кардиологов (SEC). Вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в этих регионах выше, чем в регионах с низким уровнем риска, расположенных в Средиземноморском регионе.

Кардиолог связывает эти различия с факторами риска, связанными с этими типами заболеваний: «Люди больше курят, у них более высокий уровень холестерина, и, вероятно, есть еще и генетические факторы », — объясняет он, хотя и уверяет, что степень влияния этих факторов изучена меньше.

По данным Евростата, Болгария лидирует по нескольким негативным показателям в сфере здравоохранения в ЕС, в частности, по распространённости ежедневного курения (29% по сравнению со средним показателем по ЕС в 19%). В стране также наблюдается высокий уровень годового потребления алкоголя , а почти 30% населения не занимается никакой физической активностью, сообщает болгарское издание Mediapool. Несмотря на национальные программы, профилактика и раннее выявление заболеваний остаются проблемными.

В интервью News.ro доктор Стефан Буснату, кардиолог из Румынии, указал на тревожную ситуацию, подтвердив, что его страна, «к сожалению», находится в регионе, где «очень высок риск заболевания». По его мнению, недостаточно инфраструктуры для лечения ишемической болезни сердца, что ограничивает возможности лечения. По его мнению, упор на первичную профилактику , просвещение и восстановление сердечно-сосудистой системы имеет решающее значение, поскольку повторное острое ишемическое событие может быть фатальным .

«Наблюдается, что в России или странах Восточной Европы от сердечно-сосудистых заболеваний умирает гораздо больше людей, чем в Испании, Италии или Греции, в Средиземноморском регионе. Вероятно, это связано со знаменитой средиземноморской диетой», — говорит Родригес. Эксперт ссылается на статью, опубликованную в марте в журнале New England Journal of Medicine, главный вывод которой заключается в том, что наличие пяти классических факторов риска (гипертония, высокий уровень холестерина, избыточный вес, диабет и курение) обусловливает 50% глобального бремени сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, отсутствие этих факторов после 50 лет связано с увеличением продолжительности жизни на десять лет по сравнению с теми, у кого они есть.

Президент Литовской кардиологической ассоциации, кардиолог Сигита Главецкайте, рассказала в телевизионной программе о распространенности этих патологий в своей стране. Помимо «высокой» распространенности факторов риска, врач упомянула и другие проблемы, такие как убеждения и мифы , препятствующие людям принимать необходимые лекарства, низкая осведомленность , низкий уровень участия в профилактических программах и отсутствие государственного финансирования. По ее опыту, в системе здравоохранения действует подход, унаследованный от советской системы, где специалисты получают почасовую, а не пооперационную оплату, что снижает эффективность и интерес к работе.

«Когда я опрашиваю пациентов (пациентов младше 60 лет после инфаркта), они почти всегда курят, страдают ожирением , не лечат гипертонию и не принимают препараты от холестерина», — говорит чешский кардиолог Йозеф Каутцнер. «Мы знаем, что примерно 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, корректируя, казалось бы, простые, но важные факторы риска», — настаивает Главецкайте.

В том же ключе, в последнем докладе о состоянии здоровья в Европе , подготовленном ОЭСР и Европейской комиссией, объясняются различия между странами, обусловленные разной степенью распространённости факторов риска. Однако в нём также указывается на качество медицинской помощи. «Например, 30-дневная смертность после сердечного приступа (которая отражает такие факторы, как своевременная транспортировка пациента и эффективное лечение) в 2021 году превысила 14% в Латвии, Словакии, Литве и Эстонии по сравнению с 7% и менее в Швеции, Дании и Испании», — говорится в докладе.

Между тем, по данным ОЭСР, в ЕС уровень смертности от болезней системы кровообращения у мужчин на 43% выше, чем у женщин, и этот гендерный разрыв несколько увеличился за последнее десятилетие. Это различие обусловлено более высокой распространённостью ключевых факторов риска среди мужчин.

Данные подтверждают, что заболеваемость этими заболеваниями напрямую влияет на продолжительность жизни в странах. Как показано на графике выше, продолжительность жизни ниже в тех регионах, где процент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наиболее высок.

Польша входит в число стран с наибольшим разрывом в продолжительности жизни мужчин и женщин. «Женщины в Польше в настоящее время живут примерно на два года меньше, чем в среднем женщины в Европейском союзе. У мужчин разница составляет четыре года. Это бремя, которое мы несем с начала социально-демографических изменений», — объясняет доктор Богдан Войтыняк из Национального института общественного здравоохранения.

Злокачественные онкологические заболевания являются второй по значимости причиной смерти в Европе, хотя в некоторых странах они являются основной причиной. Более свежие данные по Испании, опубликованные INE за 2024 год , указывают на опухоли как на основную причину смерти (26,6%), за которыми следуют заболевания системы кровообращения (26,1%).

В докладе ОЭСР также упоминаются различия даже внутри стран . «Значительные различия в смертности от рака (более 30%) были обнаружены между регионами Румынии, Польши, Франции, Испании и Германии».

Помимо факторов риска и наследственности, «исследование образовательного неравенства в смертности от рака в период с 2015 по 2019 год показало, что в среднем в 14 странах ЕС и Норвегии у мужчин с более низким уровнем образования уровень смертности от рака был на 84% выше, чем у мужчин с более высоким уровнем образования. Разрыв между женщинами с разным уровнем образования был меньше, но всё же значительным: 37%», — приводит данные ОЭСР.

По данным организации, в ряде стран показатели выживаемости при раке ниже среди людей с низким социально-экономическим статусом. Это неравенство отражает различия в распространённости факторов риска, участии в программах скрининга и доступе к своевременной и качественной медицинской помощи.

Исследование , опубликованное в журнале The Lancet Public Health, также проанализировало различия в количестве лет жизни, потерянных из-за преждевременной смертности, в 32 европейских странах. Результаты показали, что различия тесно связаны с социально-экономическими факторами, доступом к услугам здравоохранения и государственной политикой . Таким образом, в странах с более низкими инвестициями в здравоохранение и более высоким экономическим неравенством наблюдались более высокие показатели преждевременной смертности.

Больше дорожно-транспортных происшествий

Помимо естественных факторов, внешние причины смертности также отражают различия между странами. Дорожно-транспортные происшествия являются наиболее распространённой причиной смертности в южной Греции , некоторых регионах Португалии, Румынии и Турции.

В 2024 году в Греции зафиксировано рекордное число смертей в результате ДТП – 665. Ассоциация SOS Traffic Crimes критикует отсутствие прогресса в достижении цели правительства по сокращению числа погибших в результате ДТП вдвое к 2030 году. Они сообщают, что в последние годы не только уровень аварийности не снизился, но и с 2021 года регистрируется всё больше смертей по этой причине.

Основатель ассоциации Джордж Кувидис приводит в пример сложный случай шоссе Мореа , где, несмотря на безопасность, число аварий после его завершения в 2016 году увеличилось более чем на 100%. Он объясняет это тем, что водители на более мощных автомобилях въезжают в провинциальные сети на повышенной скорости и без должной осторожности на дорогах с другой инфраструктурой. На островах рост объясняется туризмом и употреблением алкоголя .

Однако Кувидис отмечает, что европейская статистика несчастных случаев часто не учитывает страны с худшей ситуацией (такие как Албания, Сербия и Косово ), искажая средние показатели по континенту . Он также считает «неприемлемым» то, что эти данные о смертности не включают тех, кто умер более чем через 30 дней после несчастного случая.

Уровень самоубийств в европейских странах колеблется от 20 до 2 на 100 000 жителей. Страны с самым высоким уровнем заболеваемости — Словения, Литва, Венгрия, Бельгия и Эстония . Исследование, опубликованное в 2016 году в журнале BioMed Central. Проанализировав различия между этими показателями в Европе, мы пришли к выводу, что, среди прочих факторов, холодная погода коррелирует с более высоким уровнем самоубийств. «Похоже, в Европе суицидальность следует климатическому или температурному градиенту , который, как ни странно, направлен не с юга на север, а с юга на северо-восток», — говорится в статье. Несмотря на это, Ассоциация специалистов по профилактике самоубийств и постконфликтной помощи (Папагено) отмечает, что, как правило, «когда мы говорим о самоубийстве, существует множественная причинно-следственная связь »: «Оно никогда не происходит по одной причине, а, скорее, обусловлено несколькими факторами».

Убийства не являются распространенной причиной смерти на континенте, но в 2022 году самые высокие показатели были в Латвии, Литве и Люксембурге , в то время как в Испании показатель немного ниже среднего европейского показателя — 0,62 случая смерти на 100 000 жителей.