Гильермо Антиньоло, гинеколог и генетик: «Многие женщины даже не рассматривают гормональную терапию и стареют критически».

За последние месяцы он трижды сталкивался со смертью, два из которых он провел в отделении интенсивной терапии одного из центров, где он работает главой отделения медицины матери и плода, генетики и репродукции, больницы Вирхен-дель-Росио в Севилье. «Врачи попросили мою жену поискать похоронное бюро», — вспоминает он сейчас. Его госпитализировали для лечения рака мочевого пузыря и простаты, диагностированного в августе прошлого года, но последующие осложнения поставили его на грань смерти. Таков недавний опыт генетика из Гранады Гильермо Антиньоло , которому в этом году исполнилось 68 лет, или в три раза больше, учитывая, что каждое выздоровление было для него возрождением.

Этот профессор акушерства и гинекологии в Университете Севильи сейчас возрождается с той силой, которую ему дало выздоровление, с чувством юмора и четкой приверженностью: «Я знаю, что я жив, но я хочу жить». И эта цель включает в себя распространение его последней работы «Революция женского генома» (Planeta, 2025), работы, в которой он предупреждает о том, как прерывание выработки эстрогена, важнейшего аспекта для половины населения, запускает когнитивные эффекты (память и концентрация), психическое здоровье (депрессия), сексуальное здоровье, здоровье костей и мышц, здоровье кожи, обмен веществ и сердечно-сосудистую систему, которая является основной причиной смерти у женщин. Для исследователя учет этого фактора в профилактической политике здравоохранения, в диагностике, лечении и исследованиях позволил бы сэкономить расходы на уход, способствовал бы более точной и эффективной терапии и даже способствовал бы личным отношениям, поскольку, как говорит Антиньоло в одной из своих любимых песен To Know You Is To Love You (сочиненной Стиви Уандером и Сиритой Райт и исполненной Би Би Кингом и другими).

В. Как вы себя чувствуете?

A. Мы никогда не думали, что я выберусь отсюда живым. Мне еще три месяца, чтобы восстановиться после того, как я застрял в отделении интенсивной терапии без движения, и после всего того, что они сделали, чтобы спасти мою жизнь. Я выбрался оттуда живым, но я ценю концепцию жизни, качество жизни, чтобы я мог вернуться к своему полному потенциалу. Это настоящая борьба, и каждый день мне приходится прилагать значительные усилия, чтобы двигаться. Что-то столь приятное и веселое, как душ, — настоящая агония. Но я не жалуюсь, потому что это не приносит мне особой пользы. Я чувствую воодушевление, желание бороться. Поскольку я зашел так далеко, я не собираюсь сдаваться сейчас.

В. Как называется ваша книга «Революция женского генома» ?

A. Книга предлагает множество ключей к женскому здоровью и предложений по аспектам, которые необходимо изменить. Я не могу этого сделать и не собираюсь, но я могу это поощрять. Она рассматривает вопросы, которые влияют на всех нас и нашу повседневную жизнь в течение длительного времени.

В. Как это произошло?

A: Это во многом связано с моим образом мыслей о концепции фертильности, которая является центральной идеей книги. Фертильность — это не только рождение детей, но и нормальная функция яичников и, следовательно, выработка эстрогена. Когда она нарушается, здоровье женщин меняется, и они стареют в два раза быстрее мужчин. Эстроген контролирует когнитивные и сердечные аспекты, а также то, как мы заболеваем. Во время моего пребывания в отделении интенсивной терапии коллега пришла в больницу с болью в груди. Они отправили ее домой с обезболивающим и не провели никаких тестов. Позже она вернулась и осталась в отделении интенсивной терапии с коронарным спазмом. Если копнуть немного глубже, то вы обнаружите много таких случаев, и какое совпадение, почти все из них — женщины!

Фертильность — это не только рождение детей. Эстрогены контролируют когнитивные функции, работу сердца, а также то, как мы болеем.

В. А как насчет заместительной гормональной терапии?

A. Многие специалисты здравоохранения полностью утратили из виду важность этих и других методов лечения с 2004 года, и они не изменили своего мнения, не открыли книгу и не прочитали ни одной научной статьи с тех пор, как было опубликовано исследование, связывающее заместительную гормональную терапию с ростом случаев рака груди и тяжелых заболеваний системы кровообращения и тромбоза. Со временем стало ясно, что это исследование имело несколько предубеждений, и мы также использовали другие методы лечения в течение многих лет, проверяя риски и применяя их осторожно. Об этом до сих пор ходит много городских легенд, и многие женщины даже не задумываются об этом и стареют критически, с перепадами настроения, потерей памяти, холестерином, инсультами и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В. Женщины живут дольше, но хуже?

A. Когда вы применяете фильтр по возрасту и полу в исследовании, мужчины сохраняют стабильную линию, в то время как женщины формируют две кривые: одну ниже 55 и другую выше. С точки зрения коморбидности [сосуществования двух или более заболеваний] и таких проблем, как диабет, гипертония или болезни сердца, это очень поразительно. Все связано с потерей выработки эстрогена. Люди усвоили, что это нормально, что это процесс, который происходит с возрастом. Но это не нормально; это можно лечить и улучшать с помощью заместительной гормональной терапии или других методов лечения, соответствующих полу и возрасту. Менопауза, по своей сути, является глобальной проблемой здравоохранения, которая затрагивает половину населения, но даже образование студентов-медиков глубоко андроцентрично, и некоторые концепции физиологии и здоровья мужчин были сосредоточены на женщинах, не проходя через стартовую линию и не принимая во внимание, что женщины страдают от большего количества проблем, связанных со старением, чем мужчины. Это вполне предотвратимые события.

Некоторые концепции физиологии и здоровья мужчин были распространены на женщин, минуя начальную стадию.

В. Поддаются ли лечению последствия менопаузы ?

A. Многие женщины говорят, что не ощущали его последствий, но если копнуть глубже, то становится ясно, что они действительно его ощущали. Многие пытаются нормализовать эту ситуацию, и многие специалисты приходят и говорят: никак нет, это нормально. Однако новые лекарства могут решить эту проблему, а с данными и использованием искусственного интеллекта мы можем предвидеть множество моделей ранней диагностики и лечения. Но, прежде всего, должно быть осознание того, что здоровье женщин отличается от здоровья мужчин, и поэтому их проблемы должны решаться с их точки зрения.

В. Как?

A. Во-первых, с точки зрения систем здравоохранения, нам нужно начать доносить концепцию. Они должны ее увидеть; должен быть консенсус, что это необходимо. Но нам также нужно изменить способ обучения пациентов и врачей... многое нужно изменить, и это непросто. Нам нужно все усвоить и решать по-другому. Нам нужно убедить женщин, что, когда они начинают чувствовать симптомы дефицита эстрогена, они идут к врачу за решениями . Нам нужно убедить пациентов, что они пациенты. Им нужно требовать особой помощи в системе. Нам также нужно разработать руководящие принципы, которые учитывают роль женщин, которые могут реагировать на лекарства совсем иначе, чем мужчины. Сердечная ремоделировка [прогрессивная реакция сердца на повреждение] после сердечного приступа совершенно разная у мужчин и женщин, инсульт очень разный у мужчин и женщин, у которых гораздо больше последствий... Это самые очевидные или самые яркие с точки зрения здоровья, но есть и все остальное: изменения кожи, в когнитивной сфере, беспокойство, приливы... Их можно лечить, и они безопасны.

Все это связано с потерей выработки эстрогена. Люди усвоили, что это нормально, что это процесс, который происходит с возрастом. Но это не нормально, и это можно лечить.

В. Существует ли стандартное лечение?

A. Лечение относительно стандартно с точки зрения используемых продуктов и лекарств, но оно должно быть персонализировано для каждой женщины . Есть женщины, для которых более стандартное лечение просто не сработает или представляет риск для их здоровья. В этом случае лечение необходимо изменить или устранить симптомы, но все это очень долгий путь, потому что исследования на женщинах практически отсутствуют, поскольку это не считается проблемой со здоровьем.

В. Имеет ли потеря тестостерона у мужчин схожие последствия с потерей эстрогена у женщин?

A. У мужчин не происходит полной потери функции тестостерона. У нас нет цикла; у нас нет гормональной продукции, которая более или менее поддерживает всю нашу систему, как у женщин. Роль тестостерона и эстрогена совершенно разная. Она не имеет ничего общего, например, с когнитивной функцией. Андропауза не оказывает очень существенного критического воздействия в общих чертах, за исключением очень специфических клинических ситуаций. Однако эстроген поддерживает, скажем, женский метаболизм и биологию.