Os custos trabalhistas e as taxas de pagamento ainda estão comprimindo as margens dos provedores

Os CFOs do setor de saúde esperam ganhos financeiros mínimos em 2025, já que os altos custos trabalhistas e as taxas de pagamento insuficientes continuam sendo os principais obstáculos, de acordo com dados de pesquisa divulgados na semana passada pela empresa de software financeiro Strata Decision Technology .

Os dados são baseados em respostas de pesquisa de mais de 100 profissionais de finanças trabalhando em organizações prestadoras de serviços de saúde. A pesquisa descobriu que 44% dos entrevistados esperam que as margens operacionais de suas organizações permaneçam aproximadamente as mesmas este ano em comparação ao ano passado, enquanto 36% antecipam que elas aumentem e 14% esperam que elas caiam.

Os altos custos associados à mão de obra e ao recrutamento foram citados como um desafio importante pela maioria dos entrevistados.

“O principal motivador disso são os salários mais altos e um ambiente de recrutamento desafiador pós-pandemia. Embora a indústria como um todo tenha começado a ir além do foco nos impactos específicos da pandemia, o trabalho é uma área onde a cauda da pandemia permanecerá por algum tempo devido aos aumentos que vimos nos salários-base e benefícios de 2020 a 2022”, explicou Alina Henderson, vice-presidente de soluções de saúde da Strata.

A pandemia teve um impacto físico e mental catastrófico nos membros da equipe da linha de frente, e muitas organizações provedoras viram desgaste em sua equipe permanente. Os funcionários que saíram o fizeram principalmente devido à perda de moral ou porque mudaram para uma agência de recrutamento com taxas de pagamento por hora mais altas, observou Henderson. Em resposta, muitos provedores aumentaram seus salários-base e benefícios para incentivar o emprego permanente.

Henderson também destacou que os funcionários da linha de frente têm opções de emprego competitivas fora da área da saúde. Isso significa que eles agora estão buscando mais benefícios não salariais, como bolsas de bem-estar e horários flexíveis, e têm expectativas salariais mais altas devido à inflação crescente, disse ela.

As taxas de pagador são outro fator-chave que causa estresse financeiro entre os provedores. Henderson observou que há um longo histórico de provedores enfrentando um desequilíbrio no poder de negociação entre suas equipes de assistência gerenciada e as seguradoras.

“Isso geralmente era devido a uma diferença nos recursos que ambos os lados conseguiam dedicar ao esforço — as seguradoras geralmente tinham acesso mais amplo a dados de mercado e equipes maiores, incluindo atuários como especialistas em utilização, para informar seus termos de negociação. Alternativamente, enquanto os provedores focam extensivamente em métricas de ciclo de receita, como tempo de AR e negações, até recentemente, muitas equipes de assistência gerenciada não tinham acesso a dados precisos e granulares de custo, mercado e benchmark, ou a capacidade de projetar o impacto de mudanças de contrato”, ela observou.

Os provedores estão começando a analisar mais desses conjuntos de dados — mas, ao mesmo tempo, os pagadores também estão se atualizando com novos recursos de IA que aumentam sua agilidade e muitas vezes os ajudam a negar mais reivindicações , destacou Henderson.

Ela disse que muitos provedores entraram em 2025 prontos para aproveitar seus dados.

“Embora os dados sejam abundantes e as soluções analíticas sejam cada vez mais flexíveis para acomodar diferentes necessidades do usuário final, muitas organizações estão percebendo o poder dos dados integrados em suas plataformas de gerenciamento financeiro e de desempenho. Por exemplo, embora seja uma atividade útil revisar rotineiramente os dados de custo de assistência para entender as tendências de utilização, o valor adicional vem do uso desses dados para informar planos de crescimento ou consolidação e modelar impactos na demonstração de resultados”, explicou Henderson.

No geral, os provedores de saúde estão tentando evitar a mudança de “ricos em dados, pobres em informações” para “ricos em informações, pobres em insights”, ela declarou.

Foto: JamesBrey, Getty Images