Prof. Mandat: metástases no cérebro e na medula espinhal ocorrem mais de 10 vezes mais frequentemente do que tumores primários

Em doenças oncológicas, o principal desafio para os neurocirurgiões é a metástase para o cérebro e a medula espinhal. Elas ocorrem com mais de 10 vezes mais frequência do que os tumores primários do sistema nervoso central, afirma o Prof. Tomasz Mandat.

O especialista falou sobre isso durante a conferência "Oncologia 2025. Perspectivas", realizada sob o patrocínio da União Polonesa de Oncologia e da Sociedade Polonesa de Oncologia. Foram discutidas as terapias mais recentes utilizadas na Polônia no tratamento de doenças oncológicas.

O Prof. Tomasz Mandat, chefe da Clínica de Tumores do Sistema Nervoso do Instituto Nacional de Oncologia de Varsóvia, destacou que metástases no sistema nervoso central, ou seja, cérebro e medula espinhal, ocorrem mais de 10 vezes mais frequentemente do que tumores primários.

"Elas ocorrem em 25% dos pacientes tratados para câncer, e o tempo médio de sobrevida após a ocorrência de uma metástase é de 24 meses a partir do diagnóstico", explicou o especialista.

Metástases para o cérebro (cérebro, tronco encefálico e cerebelo) e medula espinhal são mais frequentemente causadas por cânceres como câncer de pulmão, melanoma, câncer renal e câncer de mama. De acordo com os dados apresentados pelo neurocirurgião, no caso do melanoma, essas metástases ocorrem em 40% a 60% dos pacientes, e no câncer de pulmão, em 40%. No câncer de mama, metástases para o sistema nervoso central ocorrem em 30% dos pacientes. Já no câncer renal, ocorrem em 24% dos pacientes.

O risco de metástase para o cérebro e a medula espinhal depende em grande parte do estágio em que o câncer foi detectado e o tratamento iniciado. Um exemplo é o câncer de mama. Se detectado precocemente e o tratamento for radical (com cirurgia), tais metástases ocorrem em apenas 5% dos pacientes.

O subtipo do tumor maligno é importante. No caso do câncer de mama do subtipo HER2+ e do chamado triplo-negativo (sem receptores de estrogênio, progesterona e HER-2), metástases para o cérebro e medula espinhal ocorrem em 40-50% dos pacientes. No câncer de pulmão, essas metástases ocorrem com mais frequência em pacientes com a mutação EGFR (40-70% dos casos) e, no melanoma, em pacientes com a mutação BRAF (24-58% dos casos).

Segundo o Prof. Mandat, 40% dos pacientes com tumores malignos apresentam metástases ósseas, sendo 70% delas na coluna vertebral. "Em 12% a 20% dos pacientes, a dor na coluna é o primeiro sintoma do câncer", ressalta o especialista.

Na Polônia, um número significativo de pacientes oncológicos luta contra essa condição. De acordo com dados apresentados pelo Prof. Mandat, de 400 mil pacientes com câncer, 80 a 100 mil têm metástases ósseas diagnosticadas e 50 a 70 mil têm metástases na coluna, das quais mais de 10 mil pacientes necessitam de tratamento cirúrgico anualmente.

O progresso na neurocirurgia tornou possível operar com eficácia cada vez mais pacientes com metástases cerebrais e da medula espinhal. "Dada a crescente eficácia do tratamento de tumores malignos, o papel da neurocirurgia na oncologia moderna está crescendo e sendo redefinido", enfatizou o Prof. Tomasz Mandat.

Zbigniew Wojtasinski (PAP)

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