Parteiras comunitárias em Darfur do Sul cuidarão de sobreviventes de violência sexual

Quando equipes da organização humanitária Médicos Sem Fronteiras (MSF) conseguiram retornar ao estado de Darfur do Sul , localizado no oeste do Sudão , em janeiro de 2024, meses depois de terem evacuado seus funcionários da região após a violência que devastou a área após o início da guerra civil , eles encontraram um cenário sombrio.

“A situação, tanto humanitária quanto médica, era terrível”, lembra Ali Almohammed, coordenador de emergência médica da MSF. “O centro [da capital do estado, Nyala] estava quase destruído, muitas unidades de saúde estavam inoperantes e o Hospital Universitário, o principal centro médico de referência em Darfur do Sul, era uma espécie de campo de batalha”, acrescenta ele em entrevista por telefone a este jornal.

A guerra civil no Sudão começou em meados de abril de 2023 na capital do país, Cartum, mas rapidamente se espalhou para a região de Darfur , um reduto das Forças de Apoio Rápido, o grupo paramilitar que se rebelou contra o exército regular. Em poucos meses, elas assumiram o controle de quase todo Darfur, e cidades como Nyala foram devastadas.

Entre março e novembro de 2024, 51 mulheres e adolescentes morreram na maternidade do Hospital Nyala.

Hoje, Darfur do Sul, o estado sudanês com o maior número de deslocados , permanece em grande parte sob seu controle. Terror e ilegalidade tornaram-se a norma, e Nyala se tornou o lugar mais próximo de sua capital. Os serviços básicos entraram em colapso, e os que restam são inacessíveis para a maioria.

As equipes de MSF começaram a colaborar com o Ministério da Saúde, líderes comunitários e grupos locais de mulheres para avaliar a situação. Uma das primeiras crises detectadas foi a alta mortalidade materna, devido a causas como as más condições dos hospitais, a falta de recursos e o difícil acesso.

Por exemplo, entre março e novembro de 2024, 51 mulheres e adolescentes morreram na maternidade do Hospital Nyala, um número equivalente a 44% de todas as mortes ocorridas em maternidades apoiadas por MSF em todo o mundo no ano anterior. Além disso, entre janeiro e abril de 2024, a Associação Sudanesa de Planejamento Familiar (SFPA) e o Ministério da Saúde documentaram 74 mortes maternas em campos para pessoas deslocadas no estado.

Outro flagelo que as equipes da MSF notaram rapidamente, explica Almohammed, foi um aumento alarmante nos níveis de violência sexual contra as mulheres , tanto no contexto do conflito armado quanto dentro da própria comunidade, por exemplo, quando elas estavam coletando lenha ou água, caminhando pela rua ou indo para um hospital.

Testemunhos coletados pela organização em um relatório publicado em junho refletem isso. "Todos os dias, quando as pessoas vão ao mercado, há quatro ou cinco casos de estupro. Quando vamos à fazenda, acontece a mesma coisa. Homens cobrem a cabeça e estupram as mulheres", admitiu uma mulher deslocada de 40 anos ao sul das Montanhas Marra, em Darfur do Sul.

“Infelizmente, no dia em que Nyala caiu, a filha da minha irmã estava conosco. Ela tinha 13 anos. Ela morava conosco e foi estuprada. Fomos deslocadas e moramos em uma escola. Eles a levaram para perto da água e a estupraram lá. Tivemos que encontrá-la e trazê-la de volta, e ela morreu alguns dias depois”, disse outra mulher de 25 anos de Nyala.

Modelo comunitário

Antes de agir, a equipe de MSF perguntou a grupos de mulheres da região sobre suas preferências em relação à necessidade de atendimento a vítimas de violência sexual, consultas de planejamento familiar ou durante a gravidez. A maioria delas, explica Almohammed, concordou: a abordagem mais adequada era oferecer serviços localmente.

Em seguida, a MSF elaborou um modelo comunitário com parteiras e profissionais de saúde locais. Esse modelo integra cuidados sexuais e reprodutivos com o atendimento a sobreviventes de violência sexual e de gênero, garantindo centros locais onde as mulheres possam ir e, se necessário, ser encaminhadas para outras clínicas e hospitais.

Um dos objetivos deste modelo é tornar os serviços de saúde materna mais acessíveis e quebrar as barreiras que as sobreviventes de violência sexual enfrentam na busca por atendimento médico, incluindo o estigma social. A iniciativa está atualmente em operação em Nyala, quatro campos de deslocados próximos, na cidade de Kass e nas Montanhas Marra, localizadas na confluência dos estados de Darfur do Norte, Darfur do Sul e Darfur Ocidental, e sob o controle de um grupo rebelde.

Dos 659 casos registrados pela MSF entre janeiro de 2024 e março de 2025, 86% relataram ter sido estupradas.

Lá, as trabalhadoras têm um pequeno espaço onde as mulheres da comunidade podem encontrá-las, e também auxiliam em partos e realizam visitas. Elas também estão disponíveis 24 horas por dia. "O que estamos tentando fazer é organizar melhor o trabalho delas e fornecer apoio financeiro para garantir que [prestem cuidados] gratuitamente", diz Almohammed.

As mulheres escolhidas são pessoas de confiança na comunidade. A maioria já tinha experiência no setor, mas seu trabalho era geralmente precário e elas não tinham as habilidades necessárias para lidar com casos de violência sexual e de gênero e prestar assistência integral à saúde sexual e reprodutiva.

“Nós fornecemos a eles os suprimentos médicos e medicamentos de que precisam [incluindo métodos contraceptivos de emergência]”, diz Almohammed, que observa que eles também fornecem treinamento e alguma supervisão.

Siham Gaber, diretora de intervenções da Associação Sudanesa de Planejamento Familiar (SFPA), uma organização que trabalha com saúde sexual e reprodutiva e violência sexual e de gênero em Darfur do Sul há 50 anos e com a qual a MSF colaborou para implementar este programa comunitário, concorda que este modelo é um complemento ao atendimento hospitalar centralizado.

"Esta é uma iniciativa liderada pela comunidade", enfatiza, e "as clínicas foram projetadas especificamente como centros para mulheres". Além disso, "um coordenador foi designado no Hospital Universitário de Nyala para receber encaminhamentos, fornecer suporte abrangente e até mesmo cobrir os custos de transporte de pacientes que precisam de atendimento hospitalar".

Almohammed ressalta que MSF tem experiência com projetos semelhantes em países como Etiópia e Sudão do Sul. "Sabemos que, se abrirmos uma clínica em um hospital e dissermos que é para casos de violência sexual e de gênero, as mulheres não irão, pois isso cria uma ameaça adicional se não houver confidencialidade, privacidade e proteção", ressalta.

Os resultados da iniciativa foram rápidos: enquanto 31 sobreviventes de violência sexual e de gênero visitaram os serviços da MSF em outubro passado, 120 chegaram no mês seguinte.

Maior cuidado e queda da mortalidade

A violência sexual no Sudão é generalizada e, desde o início do conflito civil, as partes em conflito, especialmente os paramilitares, a têm usado como mais uma arma de guerra . No entanto, os casos documentados tendem a ser poucos em comparação com a dimensão da crise, especialmente devido às barreiras familiares e sociais e à falta de espaços seguros.

Dos 659 casos de violência sexual registrados por MSF entre janeiro de 2024 e março de 2025 no estado de Darfur do Sul, 86% das mulheres relataram ter sido estupradas. No total, um terço eram menores de idade, incluindo 7% com menos de 10 anos e 2,6% com menos de 5 anos. Em relação ao agressor, metade relatou ter sido atacada por um atirador, mas um terço foi atacado por civis, incluindo seus parceiros e familiares ou membros da família.

Em relação à localização, 34% foram vítimas de agressão sexual enquanto trabalhavam no campo ou a caminho do trabalho, e um quarto do total foi atacado em suas próprias casas, nas casas de seus agressores ou nas casas de amigos e familiares. O restante foi atacado enquanto procurava comida, lenha ou água; enquanto viajava pelo estado; durante uma prisão; ou enquanto fugia da violência.

Ao mesmo tempo, a MSF destaca que a mortalidade materna está diminuindo onde sua atividade aumentou, incluindo o Hospital Universitário de Nyala, onde realizou trabalhos de reabilitação e prevenção e controle de infecções. No entanto, a organização observa que ela permanece muito alta, especialmente em áreas sem cobertura.

“Anteriormente, havia uma grave escassez de serviços de saúde, especialmente de saúde reprodutiva, e não havia acesso a métodos de planejamento familiar”, enfatiza Gaber. “As clínicas que foram criadas preenchem essa lacuna e oferecem um pacote abrangente de serviços de saúde sexual e reprodutiva.”