Conselho Econômico da CDU promove desregulamentação na assistência

Berlim. O Conselho Econômico, uma influente organização de fachada da CDU com 12.000 membros, propõe mudanças de longo alcance no seguro social de assistência a longo prazo. Flexibilidade, desregulamentação e autossuficiência são elementos-chave. De acordo com sua própria descrição, a associação "defende uma localização empresarial forte e competitiva internacionalmente na Alemanha, perante políticos, administradores e o público".

O cuidado deve ser "alinhado de forma eficiente com as necessidades reais e redesenhado em todos os setores", afirma um documento do Grupo de Trabalho Federal de Enfermagem do Conselho Econômico, descrito como "um plano abrangente de reforma" para o cuidado. A "pilarização do sistema de reembolso" no cuidado deve ser substituída por um "conceito de financiamento integrativo".

A organização filiada à CDU declara um modelo de seguro de assistência de enfermagem "baseado no princípio da hora" como uma "solução possível": "Em vez de um orçamento fixo para serviços de assistência de enfermagem, as horas de serviço especializado por dia devem ser determinadas com base nas necessidades individuais de cuidado", diz a proposta. Os preços por hora de serviço especializado devem ser renegociados anualmente entre os prestadores de serviços e os fundos de assistência de enfermagem.

Cota horária diária, que varia de acordo com o nível de atendimento

A ideia é que o orçamento por hora possa ser usado de forma flexível, seja por hora ou em unidades de 10 minutos. Para cuidados hospitalares, o Conselho Econômico prevê uma cota horária diária que varia de acordo com o nível de cuidado e substituiria a diária atual. Em ambientes de moradia compartilhada ou de cuidados em grupo, a combinação de horas de serviço especializado deve ser possível. Os custos dessas horas de serviço especializado seriam cobertos pelo seguro de cuidados de longa duração, enquanto serviços adicionais teriam que ser reservados de forma privada, no modelo "adicional".

O Conselho Econômico considera a exigência de maiores proporções de pessoal com o objetivo de aliviar a carga sobre a equipe de enfermagem uma "abordagem equivocada" – isso "resultaria apenas em aumento de custos sem quaisquer benefícios adicionais". Segundo os autores, o potencial de economia reside na redução da "regulamentação excessiva" nas leis regulatórias dos estados federais. O que é necessário é "uma desregulamentação significativa e confiança na competência da equipe de enfermagem para gerar mais flexibilidade e evitar lacunas no atendimento".

O foco das auditorias à qualidade da documentação deve ser reduzido a uma “auditoria compacta, parcialmente digital e eficiente da qualidade dos resultados e (...) da qualidade estrutural”.

Autoprovisão e subsidiariedade

O documento defende o princípio da subsidiariedade: a provisão individual deve "incluir provisão adequada para o caso de necessidade de cuidados de longa duração", afirma. Contratar um seguro complementar de cuidados de longa duração ou um seguro de cuidados de longa duração patrocinado pela empresa pode ser um instrumento eficaz para isso. A provisão privada obrigatória não é mencionada no documento. Subsídios fiscais permanentes para seguros de cuidados de longa duração ou gastos cada vez maiores com assistência a cuidados de longa duração "não são viáveis", de acordo com a associação, que se autodenomina "A Voz da Economia Social de Mercado".

O Conselho Econômico considera que os suplementos de assistência introduzidos para residentes de lares de idosos em 2022, que visam reduzir as coparticipações, são incompatíveis com a subsidiariedade. "A compensação social pelas coparticipações só pode ser alcançada por meio de assistência a cuidados de longa duração em casos de necessidade financeira. Qualquer coisa além disso constitui proteção patrimonial em detrimento do público em geral", afirma a sua posição.

Em relação ao atendimento ambulatorial, os autores criticam o fato de que, nos últimos anos, os preços dos serviços ambulatoriais aumentaram mais acentuadamente do que os benefícios oferecidos pelo seguro de assistência a longo prazo. Como resultado, membros de grupos de baixa e média renda, em particular, decidiram deixar a força de trabalho. Eles estão assumindo a responsabilidade pelo cuidado e pelo sustento, dependendo de transferências sociais. Isso, combinado com a queda nas receitas tributárias e previdenciárias e a escassez de mão de obra qualificada, está "ameaçando a Alemanha como um local de negócios".

Novas combinações de serviços em atendimento ambulatorial

Propostas para reformulação do atendimento ambulatorial:

Benefícios de alívio para o nível 1 de cuidados: Esses 131 euros por mês, segundo os autores, são "usados ​​regularmente para serviços de limpeza". Esses fundos deveriam ser usados ​​para serviços preventivos, a fim de retardar o aumento da necessidade de cuidados. Dessa forma, 1,2 bilhão de euros poderiam ser "realocados" anualmente.

Gargalos de liquidez em serviços de enfermagem: Uma "estrutura de remuneração confiável e oportuna" é necessária: "A regra deve ser que informações plausíveis de instalações de enfermagem sejam aceitas sem evidências adicionais."

Novas combinações de serviços: Os autores recomendam a introdução de "soluções de orçamento de tempo combináveis" – isso poderia tornar "mais serviços possíveis sem aumentar os custos do seguro de cuidados de longa duração": "A abordagem poderia ser conceder às pessoas que precisam de cuidados um orçamento de tempo em vez de um orçamento em dinheiro", por exemplo, para o nível de cuidado 4, X horas por dia. Esse tempo poderia então ser usado individualmente ou combinado com o de outras pessoas que precisam de cuidados. (fst)