Ubezpieczyciele zdrowotni obiecują przyspieszyć zatwierdzanie opieki medycznej
UnitedHealthcare, Kaiser Permanente i inne duże amerykańskie firmy ubezpieczeniowe zapewniają, że chcą sprawić, aby pacjenci mogli szybciej i łatwiej uzyskać opiekę zdrowotną.
Health Insurance Plans (AHIP), stowarzyszenie branżowe reprezentujące branżę ubezpieczeń zdrowotnych, ogłosiło w poniedziałek, że niektórzy z jego największych członków podejmują kroki mające na celu usprawnienie „wcześniejszej autoryzacji” — branżowym żargonem określającym proces, w ramach którego świadczeniodawcy usług opieki zdrowotnej uzyskują zgodę towarzystw ubezpieczeniowych pacjentów na świadczenie opieki.
Prośby o wcześniejszą autoryzację mogą być czasochłonne dla lekarzy, co powoduje frustrujące opóźnienia dla pacjentów w uzyskaniu niezbędnej opieki medycznej. Według badania przeprowadzonego przez American Medical Association, gabinety lekarskie spędzają średnio 12 godzin tygodniowo na poszukiwaniu zgody na usługi od ubezpieczycieli, co jest przeszkodą administracyjną, która według krytyków zabiera czas przeznaczony na świadczenie opieki.
W ramach nowego porozumienia uczestniczący ubezpieczyciele zobowiązali się do podjęcia szeregu kroków, które, jak twierdzą, przyspieszą powolny proces. Obejmuje to utworzenie ujednoliconego systemu składania uprzedniej autoryzacji online, zmniejszenie liczby roszczeń podlegających uprzedniej autoryzacji i przyspieszenie odpowiedzi na wnioski w czasie rzeczywistym. Takie zmiany mają wejść w życie w latach 2026 i 2027.
„System opieki zdrowotnej pozostaje rozdrobniony i obciążony przestarzałymi procesami ręcznymi, co powoduje frustrację zarówno u pacjentów, jak i dostawców” — powiedział w oświadczeniu dyrektor generalny AHIP Mike Tuffin. „Plany zdrowotne podejmują dobrowolne zobowiązania, aby zapewnić pacjentom bardziej płynne doświadczenie i umożliwić dostawcom skupienie się na opiece nad pacjentami, a jednocześnie pomóc w modernizacji systemu”.
Shawn Martin, dyrektor generalny Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych, powiedział w oświadczeniu, że inicjatywa branży ubezpieczeniowej jest „krokiem we właściwym kierunku”, ale prawdziwym sprawdzianem będzie jej wpływ na doświadczenia pacjentów i lekarzy.
Dziesiątki ubezpieczycieli podpisało się pod zobowiązaniem, w tym szereg stanowych planów Blue Cross i Blue Shield oraz niektóre plany Medicare i Medicaid. Ogółem AHIP twierdzi, że wspólny wysiłek na rzecz poprawy wcześniejszej autoryzacji mógłby przynieść korzyści ponad 250 milionom Amerykanów.
Wśród sygnatariuszy znaleźli się:
- AmeriHealth Caritas
- Arkansas Blue Cross i Blue Shield
- Błękitny Krzyż Idaho
- Blue Cross Blue Shield Alabamy
- Blue Cross Blue Shield z Arizony
- Błękitny Krzyż i Błękitna Tarcza Hawajów
- Błękitny Krzyż i Błękitna Tarcza Kansas
- Błękitny Krzyż i Błękitna Tarcza Kansas City
- Błękitny Krzyż i Błękitna Tarcza Luizjany
- Blue Cross Blue Shield w Massachusetts
- Blue Cross Blue Shield w Michigan
- Blue Cross and Blue Shield of Minnesota
- Błękitny Krzyż i Błękitna Tarcza Nebraski
- Blue Cross and Blue Shield of North Carolina
- Blue Cross Blue Shield Dakoty Północnej
- Błękitny Krzyż i Błękitna Tarcza Rhode Island
- Blue Cross Blue Shield z Karoliny Południowej
- BlueCross BlueShield of Tennessee
- Blue Cross Blue Shield Wyoming
- Błękitna Tarcza Kalifornii
- Kapitałowy Błękitny Krzyż
- Plan zdrowotny dla lekarzy okręgu stołecznego, Inc. (CDHPP)
- OpiekaPierwsza BlueCross BlueShield
- Centen
- Grupa Cigna
- CVS Zdrowie Aetna
- Zdrowie Elevance
- Excellus Niebieski Krzyż Niebieski Tarcza
- Plan zdrowotny Geisinger
- PrzewodnikWell Mutual Holding Corporation
- Korporacja Usług Opieki Zdrowotnej
- Healthfirst (Nowy Jork)
- Firma Highmark Inc.
- Horizon Blue Cross Blue Shield z New Jersey
- Ludzka
- Niepodległość Błękitny Krzyż
- Niezależne Zdrowie
- Kaiser Permanente
- Plan zdrowotny LA Care
- Opieka zdrowotna Molina
- Plan zdrowotny dzielnicy Rhode Island
- Punkt32Zdrowie
- Premera Niebieski Krzyż
- Regence BlueShield, Regence BlueShield of Idaho, Regence BlueCross BlueShield of Oregon, Regence BlueCross BlueShield of Utah, Asuris Northwest Health, BridgeSpan Health
- Plan zdrowotny SCAN
- SummaCare
- UnitedHealthcare
- Wellmark Błękitny Krzyż i Błękitna Tarcza
Mary Cunningham jest reporterką CBS MoneyWatch. Zanim dołączyła do pionu biznesowego i finansowego, pracowała w „60 Minutes”, CBSNews.com i CBS News 24/7 w ramach CBS News Associate Program.
Cbs News
