Pierwszy przeszczep płuca świni do człowieka
Pierwszy przeszczep płuc od genetycznie zmodyfikowanej świni osobie z martwym mózgiem Pozostał żywotny i funkcjonalny przez dziewięć dni, chociaż nosił ślady uszkodzeń i odrzucenia. Operacja, która wykazuje potencjalną wykonalność procedury, pomimo poważnych wyzwań, które trzeba pokonać.
Zabieg ksenotransplantacji przeprowadził zespół pod kierownictwem chińskich naukowców ze Szpitala Uniwersyteckiego w Kantonie, którzy opisali procedurę w badaniu opublikowanym w czasopiśmie Nature Medicine.
Poprzednie badania wykazały wykonalność przeszczepiania zmodyfikowanych nerek, serc i wątrób świńskich ludziom, ale Płuca stwarzają różne wyzwania ze względu na swoją złożoność anatomiczną i fizjologiczną.
Przeszczep przeprowadzono u 39-letniego mężczyzny, u którego stwierdzono śmierć mózgu po krwotoku mózgowym. Świnia przeszła edycję sześciu genów za pomocą narzędzia CRISPR w celu wyeliminowania antygenów, które mogłyby aktywować ludzki układ odpornościowy.
Zespół, który przeszczepił świni zostało tylko lewe płuco, a człowiek zachował prawe, monitorowano funkcjonowanie organu i reakcję układu odpornościowego człowieka.
Narząd pozostał żywy i funkcjonalny przez cały 216-godzinny (dziewięciodniowy) okres obserwacji, bez żadnych oznak nadostrego (natychmiastowego) odrzucenia lub infekcji, „pokonując kluczowe bariery, które historycznie ograniczały ksenotransplantację płuc” – zauważono w artykule.
Jednakże po 24 godzinach zaobserwowano oznaki uszkodzenia płuc, konkretnie ciężki obrzęk podobny do pierwotnej dysfunkcji przeszczepu, „prawdopodobnie z powodu uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego”, czyli uszkodzenia powstałego, gdy dopływ krwi do tkanek powraca po okresie niedotlenienia.
U pacjenta zastosowano intensywną immunosupresję i sterydy w zwiększanych dawkach, przy czym w okresie pooperacyjnym dawkę dostosowywano na podstawie oceny stanu odporności.
Naukowcy piszą, że odrzucenie wywołane przeciwciałami „przyczyniało się do uszkodzenia przeszczepu” trzeciego i szóstego dnia po zabiegu, a częściowa poprawa stanu zdrowia nastąpiła dziewiątego dnia.
Chociaż badanie „dowodzi wykonalności” ksenotransplantacji płuc od świni do człowieka, autorzy przyznają, że nadal istnieją „poważne wyzwania” związane z odrzuceniem narządu i zakażeniem, a zanim procedura będzie mogła zostać wdrożona w praktyce klinicznej, konieczne są dalsze badania przedkliniczne.
Kluczowym wyzwaniem w ksenotransplantacji płuc jest wysokie ryzyko infekcji, biorąc pod uwagę, że bezpośredni kontakt tego narządu z powietrzem otoczenia zwiększa podatność na patogeny środowiskowe.
Ponadto wczesne wystąpienie obrzęku płuc podkreśla znaczenie zapobiegania pierwotnej dysfunkcji przeszczepu w przypadku przyszłych przeszczepów płuc ksenogenicznych.
Zdaniem autorów badanie dostarcza istotnych informacji o barierach immunologicznych, fizjologicznych i genetycznych, które należy pokonać, a także otwiera drogę do przyszłych innowacji w tej dziedzinie.
Rafael Matesanz, założyciel Narodowej Organizacji Transplantacyjnej w Hiszpanii, który nie brał udziału w tym zabiegu, zauważył, że „poza dowodami na to, że jest to możliwe, badanie niesie ze sobą więcej niewiadomych niż odpowiedzi”.
Badacz zauważył, że ponieważ jedno płuco pacjenta jest nadal w dobrym stanie, „ocena funkcjonalnej ewolucji przeszczepu jest skomplikowana”. W każdym razie uznał, że konieczne będą dalsze badania w tym kierunku, powiedział Science Media Centre , platformie zasobów naukowych dla dziennikarzy.
„Możliwość osiągnięcia dobrych wyników leczenia jednego z tych płuc u pacjenta, z akceptowalnym wskaźnikiem przeżycia, wydaje się odległa i oczywiście znacznie bardziej skomplikowana niż w przypadku nerki lub wątroby”.
Jego zdaniem ten pierwszy ksenotransplantat płuc „otwiera pewne drzwi do świata ksenotransplantacji, ale rodzi o wiele więcej pytań niż odpowiedzi”.
*Bądź na bieżąco z nowościami, dołącz do naszego kanału WhatsApp
Przeczytaj także: Badania wykazały, że zapachy wydzielane przez kobiety podczas owulacji mogą zwiększać ich atrakcyjność.Z
informador
