Het ministerie van Arbeid heeft een norm goedgekeurd voor prothesen voor gehandicapten die gewond zijn geraakt tijdens militaire operaties

De norm is volgens het document van toepassing op aanbieders van prothetische diensten bij de uitvoering van activiteiten in de hoofdrichting van integrale revalidatie en "Prothetische en orthopedische zorg voor mensen met een beperking". Ontvangers van dit type hulp kunnen patiënten zijn die behoren tot een aantal doelgroepen voor revalidatie (TRG), waaronder TRG 12-12.4 en TRG 13-13.4.

De dienst kan poliklinisch, in een daghospitaal of in een 24-uursziekenhuis worden verleend, in overeenstemming met het individuele revalidatie- en rehabilitatieprogramma voor gehandicapten (IRHA). De dienst kan afzonderlijk of in combinatie met revalidatiediensten op andere gebieden worden gebruikt.

De inhoud, duur en frequentie van de activiteiten die tot de dienstverlening behoren, zijn afhankelijk van het type en de ernst van de bewegingsapparaatstoornissen en van het type TMR, rekening houdend met de methode voor het aansturen van de prothese en het niveau van amputatie van de ledemaat.

Prothetische diensten mogen worden geleverd door leveranciers die aan een aantal voorwaarden voldoen. De organisatie moet beschikken over documenten op basis waarvan haar activiteiten worden uitgevoerd. Het gebouw en het aangrenzende terrein moeten toegankelijk zijn voor mensen met beperkte mobiliteit, de kantoren moeten zijn uitgerust met apparatuur voor het onderzoeken van gehandicapten en het voorbereiden van protheses. Binnen moeten er een fysiotherapieruimte, een ruimte voor therapeutische oefeningen, een ruimte voor mechanotherapie, een spreekkamer voor een medisch psycholoog, een ruimte voor de productie en aanmeten van prothesen en orthopedische producten en een functionele aanpassingszone aanwezig zijn.

Het Ministerie van Arbeid heeft goedgekeurd dat bij de implementatie van de bepalingen van de norm met betrekking tot de uitvoering van activiteiten ter voorbereiding op protheses, een organisatie bij een dienstverleningsovereenkomst kan worden betrokken die over de juiste specialisten en apparatuur beschikt en ook een vergunning heeft voor het relevante type medische activiteit.

De dienstverlening moet worden uitgevoerd door een interdisciplinair team, dat individueel wordt samengesteld rekening houdend met de IPRA en het specifieke doel van prothesen voor de gehandicapte. De functies van het interdisciplinaire team omvatten: het ontwikkelen van een gemeenschappelijk revalidatiedoel, het beoordelen van de revalidatieprognose van de gehandicapte op basis van de analyse van klinische, functionele, sociale, dagelijkse, professionele, arbeidsgerelateerde en psychologische gegevens, het vaststellen van tijdelijke contra-indicaties voor prothesen, het vaststellen van het type, de samenstelling en de omvang van de maatregelen ter voorbereiding op prothesen, en het opstellen van een lijst met maatregelen om de gehandicapte te leren hoe hij prothesen veilig en effectief kan gebruiken, ook thuis.

De norm bepaalt dat de leverancier technische documentatie moet hebben voor alle soorten vervaardigde prothesen en hun onderdelen, die de veiligheid ervan bevestigt, evenals de verplichte en aanbevolen specialisten. De lijst met verplichte specialisten omvat: een traumatoloog-orthopedist of chirurg, een arts in de fysiotherapie en revalidatiegeneeskunde/fysiotherapie of een fysiotherapeut, een medisch psycholoog, een docent fysiotherapie (een docent-methodoloog voor fysiotherapie), een fysiotherapeutisch verpleegkundige en een protheticus (of een protheticus/ingenieur-technoloog-protheticus). De lijst met aanbevolen specialisten omvat een therapeut/huisarts/neuroloog, een docent-methodoloog voor adaptieve lichamelijke opvoeding en adaptieve sporten, een massageverpleegkundige, een monteur van prothesen en orthopedische producten en een zadelmaker voor de vervaardiging en afwerking van prothesen en orthopedische producten.

Tot de verplichte activiteiten die in de norm zijn opgenomen, behoren onder meer de voorbereiding van protheses, psychologische ondersteuning tijdens het protheseproces, directe productie en aanpassing van het product, training van de gehandicapte in het veilige en effectieve gebruik van de prothese, technisch onderhoud/reparatie van het product en ondersteuning tijdens het gebruik van de prothese. Het document voor elke activiteit specificeert gedetailleerde acties van medewerkers, betrokken personeelseenheden en de frequentie van hun uitvoering tijdens primaire, primair-permanente en permanente protheses.

De voorbereiding op de prothese van een gehandicapte persoon moet dus minimaal drie uur duren, de psychologische begeleiding tijdens het protheseproces mag niet korter zijn dan een uur, de productie van een prothese moet minimaal acht uur duren en het aanmeten en instellen minimaal twee uur. De training van een gehandicapte persoon in het veilig en effectief gebruiken van prothesen mag niet korter zijn dan drie uur, technisch onderhoud en reparaties acht uur en ondersteuning tijdens het gebruik van een prothese één uur.

In het document is ook een bij benadering vastgestelde lijst opgenomen van de benodigde revalidatieapparatuur. Hiertoe behoren bijvoorbeeld een handbewogen rolstoel, krukken, rollators, een elektrisch stimulatiesysteem om het lopen te verbeteren, een fysiotherapiesysteem voor transcutane elektrische neuromyostimulatie, een sequentieel veneus compressiesysteem en een akoestisch complex om psychosomatische aandoeningen te corrigeren.

De geschatte lijst van methoden, technologieën en technieken die nodig zijn om de dienst te verlenen, is uitgebreid met fysiotherapiemethoden (elektromagnetische therapie, lichttherapie, therapeutische massage, kinesiotaping of strak verbinden van de stomp, thermotherapie, hydrotherapie), oefentherapie, psychostimulerende methoden en nog een aantal andere.

In mei 2025 keurde het Ministerie van Arbeid van de Russische Federatie twee normen goed voor de dienstverlening aan gehandicapten die letsel, verwondingen, hersenschuddingen of verminkingen hebben opgelopen in verband met militaire operaties. Het gaat hierbij om sociale, ecologische en psychologische revalidatie. Thematische richtlijnen bevatten informatie over de acties van organisaties bij het verlenen van diensten, een lijst van betrokken specialisten en de inhoud van de activiteiten, evenals een lijst met benodigde revalidatieapparatuur.