Prof. Czepczyński: le indicazioni per gli esami PET/CT devono essere aggiornate il prima possibile

Le indicazioni per gli esami di imaging PET/CT richiedono un aggiornamento urgente, quelle in vigore non sono state modificate per 14 anni - afferma il presidente eletto della Società polacca di medicina nucleare, Prof. Rafal Czepczyński.

Le scansioni PET/CT combinano due tecniche diagnostiche: la tomografia a emissione di positroni (PET) e la tomografia computerizzata (TC). Permettono una valutazione precisa dei cambiamenti metabolici che si verificano nelle cellule e l'identificazione di focolai patologici. Ciò consente di individuare il cancro o la sua recidiva in una fase precoce, aumentando le possibilità di successo del trattamento.

"La PET/TC può fornire una risposta rapida alla domanda se il trattamento applicato a un determinato paziente sia efficace e debba essere continuato, oppure se non produca i risultati attesi e debba essere modificato immediatamente. E questa è spesso un'opportunità per una salute migliore e una vita più lunga", ha osservato il Prof. Rafał Czepczyński del Dipartimento e Clinica di Endocrinologia, Metabolismo e Medicina Interna dell'Università di Scienze Mediche di Poznań.

Ha ricordato che la normativa che specifica la possibilità di utilizzare questi test è stata pubblicata nel 2011, cioè 14 anni fa. Coprono 23 indicazioni, ma da allora – secondo il presidente eletto della Società polacca di medicina nucleare – si sono verificati progressi così significativi nella diagnosi e nel trattamento di varie malattie, soprattutto del cancro, che l'elenco è attualmente lungi dall'essere completo.

"Si potrebbe addirittura dire che la sua forma attuale preclude l'accesso ai test PET a molti pazienti che, secondo le attuali conoscenze mediche, potrebbero e dovrebbero beneficiare di tale diagnostica. Da qui l'appello della nostra comunità e dei rappresentanti di altri settori della medicina ad aggiornare e ampliare le indicazioni", ha scritto.

Ha inoltre assicurato che le risorse polacche sono pronte a svolgere gli esami PET/CT secondo le attuali linee guida delle società scientifiche. Per sottoporsi privatamente a questo tipo di esame, i pazienti non devono recarsi all'estero. "I nostri medici, elettroradiologi, tecnici e infermieri sono costantemente in formazione, anche in occasione di congressi e in centri internazionali, quindi in termini di contenuti non ci manca nulla. Disponiamo anche delle infrastrutture adeguate. Tutto ciò che ci serve è aggiornare le normative", ha sottolineato.

Specialisti di vari settori della medicina nel nostro Paese hanno presentato una proposta di 10 indicazioni aggiornate, che è stata inoltrata al Ministero della Salute nel 2024. "Purtroppo, le nuove indicazioni per gli esami PET/TC non sono ancora state incluse nelle norme di rimborso", ha affermato il presidente eletto della Società polacca di medicina nucleare.

Ha spiegato che in alcuni pazienti le scansioni PET/CT sono difficili da sostituire con altre tecniche che potrebbero fornire informazioni diagnostiche altrettanto precise e preziose. Ha inoltre assicurato che si tratta di procedure utilizzate in casi rigorosamente definiti e "non vi è alcun rischio che l'ampliamento delle indicazioni comporti un rapido aumento delle prestazioni e un aumento dei costi". Al contrario, le procedure di medicina nucleare consentono di ottimizzare la diagnosi e la terapia e quindi di ridurre i costi dell’intero processo diagnostico e terapeutico.

"Siamo in grado di individuare i sintomi della recidiva molto prima di quanto ci mostrerebbero gli esami di imaging tradizionali. Anche in questo caso, la prognosi è molto migliore se conosciamo rapidamente le anomalie", ha affermato il Prof. Czepczynski.

"Valutiamo se nel tessuto è presente un cosiddetto bersaglio (ad esempio, un tumore), ovvero un bersaglio a cui è diretto un determinato farmaco. In tal caso, e se il bersaglio è ben rappresentato, è molto probabile che il paziente otterrà un effetto maggiore dal trattamento. Se non è presente alcun bersaglio specifico nel tessuto, possiamo prevedere che la terapia sarà meno efficace o non sarà affatto efficace. Pertanto, spendere ingenti somme di denaro per terapie spesso costose può rivelarsi inutile. In altre parole, l'utilizzo della tecnica PET, che rappresenta una piccola frazione del costo dell'intero processo diagnostico e terapeutico, può contribuire a risparmiare in modo significativo sulle spese relative a trattamenti inappropriati. Il paziente riceverà immediatamente la terapia che porterà i maggiori benefici clinici", ha spiegato il Prof. Czepczynski.

A suo parere, i maggiori benefici derivanti dall'ampliamento delle indicazioni degli esami PET/CT riguarderebbero i pazienti affetti da cancro alla prostata, tumori dell'organo riproduttivo, le cosiddette sindromi paraneoplastiche, i tumori neuroendocrini e alcuni pazienti con problemi cardiologici, ad esempio l'endocardite infettiva. (PAP)

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