Aumenti per l'assistenza sanitaria dei pensionati? Ochman: Non c'è consenso a discostarsi dalla media nazionale.

• All'interno del Tripartite Team for Healthcare sono in corso trattative per modificare gli aumenti salariali minimi annuali per i dipendenti delle strutture sanitarie.
• Il Ministero della Salute propone, tra le altre cose, di abbassare i tassi di crescita salariale al livello dell'indicizzazione delle pensioni o del settore di bilancio. Attualmente, sono legati al salario medio nell'economia.
• Tuttavia, nel caso dei medici a contratto, il Ministero vuole, tra le altre cose, abbandonare la retribuzione basata sulla cosiddetta percentuale della prestazione, ovvero sul costo della prestazione effettuata.
• "Sono sorpresa di vedere la narrazione di coloro che hanno consigliato il governo precedente e hanno partecipato ai lavori su questo disegno di legge. A quanto pare, la loro percezione della situazione dipende da chi è attualmente al potere", ha dichiarato a Rynek Zdrowia Maria Ochman, rappresentante del partito NSZZ "Solidarność" nel gruppo tripartito.
• Il rappresentante sindacale non ha dubbi: gli stipendi degli operatori sanitari devono essere in linea con la retribuzione media del Paese.

Mariusz Polak, Mercato sanitario: la legge sui salari minimi nel settore sanitario necessita di modifiche?

Maria Ochman, Presidente della Segreteria Nazionale per la Sanità del Sindacato NSZZ "Solidarność": " Lottiamo per questo da decenni. Dopo la riforma del sistema sanitario nel 1998, i lavoratori si sono ritrovati praticamente senza alcuna previdenza finanziaria o sociale. Questa dovrebbe essere una misura permanente per il settore, non solo temporanea e ad hoc."

Se vogliamo che i medici continuino a lavorare in Polonia, e non si limitino a formarsi qui per poi emigrare in altri Paesi, la legge deve essere permanente. Oggi sentiamo voci che affermano che gli stipendi del personale sanitario sono aumentati a sufficienza. Che il problema è stato risolto. Risolto, ma solo temporaneamente. Dobbiamo guardare al futuro. Gli stipendi degli operatori sanitari devono essere in linea con lo stipendio medio del Paese.

Se parliamo di un cambiamento, dovrebbe essere quello che estende i benefici di questa legge a tutti i dipendenti a tempo pieno delle strutture sanitarie. Attualmente, include il cosiddetto paragrafo 5 (articolo 5, che stabilisce, tra le altre cose, che l'accordo o l'ordinanza specifichi anche i principi per l'aumento della retribuzione dei dipendenti assunti con contratto di lavoro ma che non esercitano la professione medica – ndr), ma in pratica, gli aumenti salariali per questa categoria di dipendenti dipendono dalla buona volontà del direttore. Lo abbiamo sottolineato fin dall'inizio dei lavori su questo documento. Attualmente, la legge è stata distorta in modo tale che i dipendenti a contratto, che sono tra i pochi in questo sistema che non dovrebbero lamentarsi, ne sono diventati i grandi beneficiari.

Il Ministero della Salute ha proposto di abbassare l'indicizzazione annuale legata alla media nazionale, sostituendola con un indice di crescita degli stipendi del settore pubblico o con un indice pensionistico. I sindacati hanno immediatamente respinto questa idea.

È difficile accettare una riduzione dell'indicizzazione al livello delle pensioni o del settore pubblico. Questi due gruppi – pensionati, pensionati di invalidità e dipendenti del settore pubblico – sono cronicamente sottofinanziati. E ora si propone di accorpare l'assistenza sanitaria nella stessa categoria.

Non c'è consenso su queste proposte. Non c'è consenso sull'abbandono della crescita salariale sostenuta rispetto alla media nazionale.

Filip Nowak, Presidente del Fondo Sanitario Nazionale (NFZ), ha ripetutamente sottolineato che gli aumenti del salario minimo rappresentano di gran lunga la più grande sfida finanziaria per il Fondo, e che gli operatori sanitari sono retribuiti equamente e che i meccanismi di adeguamento salariale dovrebbero essere razionalizzati. Queste voci si sono fatte sentire molto più spesso di recente.

Le proposte sopra menzionate non sono certamente accettabili. Non si tratta di impoverire il personale sanitario e di creare una situazione che cerchiamo di combattere da decenni. E non accetteremo tali soluzioni.

Osservo ora con sorpresa la narrazione di coloro che hanno consigliato il governo precedente sull'ultimo emendamento alla legge e hanno partecipato alla sua elaborazione. A quanto pare, la loro percezione della situazione dipende da chi si trova al potere.

"Non sono i dipendenti a tempo pieno a generare i costi che il Fondo Sanitario Nazionale ritiene insostenibili"

Il Ministero della Salute ha proposto anche soluzioni per i lavoratori a contratto. Cosa dovrebbe cambiare in questa forma di impiego?

Questa è una domanda che spetta al Ministero della Salute, al Fondo Sanitario Nazionale e all'Agenzia per la Valutazione delle Tecnologie Sanitarie e il Sistema Tariffario. Certamente non ai sindacalisti. Siamo, per natura, sostenitori dei contratti di lavoro, perché sono chiari e trasparenti.

I contratti sono di vario tipo e la loro risoluzione spetta al ministero e ai datori di lavoro che decidono di stipulare tali contratti e consapevolmente indebitano le loro cliniche.

Non sono i dipendenti con contratto di lavoro a generare i costi che il Fondo Sanitario Nazionale (NFZ) ritiene insostenibili. L'Agenzia per la Tecnologia e il Trattamento Sanitario (AOTMiT) ha calcolato il costo annuo dei posti di lavoro a tempo pieno in 9,18 miliardi di zloty. E l'importo totale che affluirà agli ospedali nei prossimi 12 mesi ammonta a quasi 18 miliardi di zloty. Forse è questo un aspetto su cui dovremmo riflettere e da cui iniziare.

Perché se si vuole raggiungere un compromesso, se si vuole convincere le parti sociali a fare dei tagli, ad accettare situazioni sfavorevoli dal punto di vista del dipendente, bisogna prima mostrare come si presenta la realtà e fare i conti con essa.

Le proposte attualmente sul tavolo sono state presentate dalla precedente dirigenza del Ministero della Salute. Il nuovo capo del Ministero non ha dichiarato chiaramente se le sostiene o quale sia la sua visione per le modifiche alla legge. Vedete margini per avviare colloqui concreti volti a introdurre ulteriori emendamenti?

La governance comporta responsabilità. I governi precedenti hanno avuto il coraggio di sedersi al tavolo con le parti sociali per un dibattito serio. Gli attuali decisori, non solo in ambito sanitario ma anche in altri settori, stanno evitando questa responsabilità.

Ogni legge, ogni documento, se sviluppato attraverso il dialogo sociale, è un compromesso. Vorrei ricordarvi che, lavorando alla versione attuale della legge, abbiamo raggiunto le soluzioni definitive per gradi. Ciò ha comportato alcuni sacrifici, ma non abbiamo mai evitato il dialogo.

Solidarnosc è sempre pronta a sedersi al tavolo delle trattative, cosa che facciamo da anni, indipendentemente da chi siede nel gabinetto del Ministro della Salute o nel governo. Ci auguriamo che questo continui. Tuttavia, questo non può essere imposto da una sola parte, perché altrimenti cessa di essere un dialogo.

La ministra non ha ancora indicato se condivide le proposte del suo predecessore, né la necessità di incontrare il presidium del gruppo tripartito, come da noi richiesto, per ripartire da zero e comprendere la posizione attuale. Tuttavia, ogni nuovo inizio porta con sé nuove speranze, quindi aspettiamo e vediamo cosa ci riserva il prossimo futuro.

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