Asa Cristina Laurell: Accreditamento sanitario

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nella conferenza stampa presidenziale mattutina Il 6 ottobre è stato presentato un disegno di legge per fornire una tessera sanitaria alla popolazione appartenente all'IMSS, all'ISSSTE e all'IMSS-Bienestar. L'obiettivo è quello di migliorare l'accesso all'assistenza medica condividendo i servizi tra queste tre istituzioni pubbliche. Ciò significherebbe che le cartelle cliniche e i referti sarebbero accessibili ai medici curanti di tutti e tre i sistemi, aumentando la loro capacità di fornire un'assistenza migliore ai pazienti. Ciò, a sua volta, ridurrebbe i tempi di attesa e risparmierebbe risorse umane e materiali. Faciliterebbe inoltre una maggiore continuità assistenziale e un migliore utilizzo delle risorse pubbliche installate.

Le ragioni alla base di questo approccio sono, da un lato, l'assenza di un sistema sanitario pubblico unitario e, dall'altro, la grave carenza di infrastrutture sanitarie e la loro distribuzione fortemente disomogenea sul territorio nazionale. A ciò si aggiungono la carenza di personale sanitario e la sua distribuzione geografica altrettanto disomogenea.

Come si può vedere, sono diverse le ragioni di fondo che impediscono alla popolazione di avere pari accesso ai servizi sanitari strutturali. Il primo ostacolo è la segmentazione e la frammentazione del sistema sanitario pubblico, che, nonostante diversi tentativi, non è stata risolta. Ciò non è dovuto a una mancanza di riconoscimento del problema, ma piuttosto alla sua stretta relazione con la struttura storica della società, con una preferenza per la popolazione occupata nel settore più produttivo dell'economia (IMSS) o per la burocrazia statale (ISSSTE). Come si può vedere, i governi passati non condividono questa visione, ma sono coinvolti i diritti dei lavoratori e le forme di finanziamento, che sono difficili da sostituire. Per quanto riguarda la popolazione non assicurata, attualmente coperta dall'IMSS-Bienestar (OPD) in 23 stati o dai servizi sanitari statali, questa è la popolazione che incontra i maggiori ostacoli, nonostante gli sforzi compiuti in questo ambito.

Nonostante i potenziali benefici che potrebbe apportare, la proposta di accreditare la popolazione delle tre istituzioni non risolve nessuno di questi tre principali ostacoli. Ed è indubbiamente necessario tracciare un percorso chiaro per raggiungere l'obiettivo di un sistema sanitario pubblico efficiente ed equo, che deve comprendere anche l'educazione sanitaria e le attività di prevenzione, non solo l'assistenza medica.

Questo è stato considerato il primo passo verso l'accesso universale all'assistenza sanitaria, ma in realtà non risolve i problemi più urgenti, che purtroppo sono legati a questioni di bilancio. L'Organizzazione Panamericana della Sanità (OPS) stabilisce che il bilancio della sanità pubblica dovrebbe aggirarsi intorno al 6% del PIL, ben lontano dal 3% attualmente destinato a questo settore in Messico. Purtroppo, negli ultimi sette anni non si è registrata alcuna variazione in questa cifra.

Per quanto riguarda la carenza di infrastrutture e risorse umane, si stanno compiendo sforzi significativi. Il problema infrastrutturale più difficile da risolvere è quello dell'Istituto Messicano di Previdenza Sociale (IMSS-Bienestar), poiché si basa sul modello del Seguro Popular. Questo modello simulava l'aumento dell'assistenza in ospedali "comunitari" con circa 14 posti letto; un modello impossibile da mantenere operativo 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Alcuni stati si erano impegnati a rafforzare il primo e il secondo livello di assistenza medica, ma in altri casi, come Veracruz e Puebla, l'infrastruttura era molto precaria. La carenza di risorse tende inoltre a coincidere nei tre sistemi pubblici, con conseguenti deficit cumulativi in ​​un modello di servizio unificato. Per quanto riguarda le risorse umane, sono state adottate misure importanti, ma ancora una volta la sfida è soddisfare le esigenze delle aree povere e remote.

È molto incoraggiante che il governo stia ancora una volta cercando di rendere l'assistenza sanitaria universale una priorità, ma la realizzazione di questo diritto richiede solide basi materiali. Rilasciare credenziali sanitarie alla popolazione non risolve le disuguaglianze, né determina l'ordine in cui i pazienti dovrebbero accedere agli stessi servizi. L'assistenza sanitaria universale si costruisce passo dopo passo e richiede un cambiamento strutturale e un cambiamento nella nostra concezione della vita.