Migliaia di casi di cancro potrebbero essere prevenuti con più interventi di rimozione del seno

Secondo uno studio, migliaia di casi di cancro potrebbero essere prevenuti se a più donne venisse offerta la possibilità di sottoporsi a un intervento chirurgico per l'asportazione del seno.

La mastectomia viene proposta ad alcune persone che hanno già avuto un tumore al seno, ma la ricerca suggerisce che circa 6.500 casi potrebbero essere prevenuti ogni anno se venissero eseguite più procedure preventive.

Attualmente, le mastectomie per la riduzione del rischio (RRM) sono un'opzione solo per le donne con geni BRCA1, BRCA2, PALB2.

Ma lo studio afferma che le persone con altri geni, tra cui ATM, CHEK2, RAD51C, RAD51D, potrebbero trarne beneficio se presentano anche altri fattori di rischio elevato.

Tra questi rientrano la storia familiare della malattia, se hanno allattato al seno, la densità mammografica e il numero di figli avuti.

I ricercatori suggeriscono che se si potessero identificare tutte le donne dai 30 ai 55 anni con un rischio pari o superiore al 35%, e se tutte fossero affette da RRM, si potrebbero prevenire circa 6.538 casi all'anno.

Ciò equivale a circa l'11% delle 59.000 donne del Regno Unito a cui viene diagnosticata la malattia ogni anno.

La valutazione economica condotta dalla Queen Mary University di Londra e dalla London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) ha evidenziato che si tratterebbe di una strategia conveniente.

Ha aggiunto che le donne portatrici di uno degli altri geni associati al cancro al seno potrebbero essere potenzialmente individuate tramite "test a cascata", in cui i test vengono proposti ai familiari.

Uno degli autori ha affermato che è la prima volta che viene definito un fattore di rischio per l'offerta di RRM.

"I nostri risultati potrebbero avere importanti implicazioni cliniche per ampliare l'accesso alla mastectomia oltre le pazienti con nota predisposizione genetica ai geni ad alta penetranza - BRCA1/BRCA2/PALB2 - a cui viene tradizionalmente offerta", ha affermato il professor Ranjit Manchanda, professore di oncologia ginecologica presso la Queen Mary.

"Raccomandiamo che vengano condotte ulteriori ricerche per valutare l'accettabilità, l'adozione e i risultati a lungo termine della RRM in questo gruppo", ha aggiunto.

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Louise Grimsdell, infermiera clinica specializzata senior di Breast Cancer Now, ha sottolineato che le donne dovrebbero prendere in considerazione tutte le opzioni, non solo l'intervento chirurgico.

"Sebbene questa modellazione fornisca informazioni preziose sul rapporto costo-efficacia della mastectomia volta a ridurre il rischio per le donne ad alto rischio di sviluppare un tumore al seno, a ogni individuo devono essere offerte tutte le opzioni di gestione del rischio adatte a lui", ha affermato.

"Scegliere di sottoporsi a un intervento chirurgico per ridurre il rischio è una decisione complessa e profondamente personale, che comporta implicazioni emotive e fisiche", ha aggiunto la dott.ssa Grimsdell.

"Pertanto, è fondamentale che le donne possano valutare tutte le opzioni a loro disposizione, compresi gli screening e i farmaci per ridurre il rischio, e siano supportate dal loro medico per prendere una decisione informata e adatta a loro.

"È inoltre fondamentale affrontare con urgenza le attese inaccettabilmente lunghe a cui sono sottoposte troppe donne che scelgono interventi chirurgici per ridurre i rischi."

Lo studio è stato pubblicato sulla rivista JAMA Oncology.