"È un Tetris in tre dimensioni": il pronto soccorso di Agen-Nérac sotto pressione durante il periodo estivo

Durante l'estate, il reparto è sempre pieno. Tra il numero ridotto di posti letto, la carenza di medici e le occasionali chiusure della clinica Esquirol Saint-Hilaire e della succursale di Nérac, il personale ospedaliero deve destreggiarsi per garantire la continuità delle cure.

Non c'è pausa estiva per il pronto soccorso dell'ospedale di Agen-Nérac (Chan). Mentre i pazienti continuano ad arrivare, il personale di emergenza fatica a tenere il passo. La causa: diversi fattori che, combinati, interrompono le attività del pronto soccorso e, di conseguenza, l'assistenza ai pazienti. Primo tra tutti: la carenza di personale.

Tuttavia, dal 2022, il pronto soccorso di Chan ha implementato un sistema di regolamentazione. Il principio: i pazienti devono passare attraverso il Samu prima di essere ricoverati in ospedale. Per Jean-François Cibien, medico d'urgenza presso l'ospedale di Agen-Nérac e presidente dell'associazione intersindacale Actions Practitioners Hospital (APH), il metodo ha già dato prova di sé, ma non elimina i vincoli legati al periodo estivo: "Il problema principale rimane la mancanza di personale e la chiusura dei posti letto. E dietro a tutto questo, si accumula tutto!"

12 posti letto in chirurgia ortopedica, 8 posti in chirurgia ambulatoriale, 10 posti letto di degenza completa in medicina interna... L'elenco dei posti letto chiusi è lungo per quest'estate. Jean-François Vinet, direttore del Chan , informa: "Abbiamo dovuto chiudere questi posti letto perché non abbiamo il personale necessario per tenerli aperti". La causa: le partenze per le vacanze e, dietro a tutto questo, le difficoltà nel reclutamento di medici sostituti.

"Oggi l'équipe è composta da 25 medici, mentre normalmente ne abbiamo 32", spiega Jean-François Vinet. In questo contesto, una soluzione potrebbe essere quella di ricorrere a medici temporanei per rafforzare le équipe. Sebbene, dall'aprile 2023 e dall'entrata in vigore della legge Rist, la retribuzione dei medici temporanei sia stata limitata a 1.390 euro per 24 ore, nella pratica e sotto pressione, questo non è sempre il caso. Il Centro Sanitario di Villeneuvois (PSV) non lo nasconde: di fronte a tensioni, spesso interviene con urgenza. "Inizialmente viene proposta una tariffa ragionevole. Ma quando la data si avvicina e siamo ancora a corto di personale, aumentiamo la retribuzione", ammette Christine Bartou, responsabile del pronto soccorso.

L'ospedale di Agen, da parte sua, afferma di rifiutarsi di infrangere la legge. Di conseguenza, fatica a reclutare personale e vede i medici sostituti partire per altre organizzazioni più generose. "Il sistema è assurdo; i medici temporanei a volte guadagnano più di 1.500 euro per un turno di 24 ore, escluse le spese di vitto e alloggio. Mentre noi guadagniamo 700 euro lordi per lo stesso periodo", si lamenta Jean-François Cibien. E aggiunge: "È un dato di fatto: i medici vanno al miglior offerente".

Un'altra particolarità del centro ospedaliero è la sua antenna Smur (Struttura Mobile di Emergenza e Rianimazione), situata a Nérac. Da diversi anni, a causa della mancanza di personale, è costretta a chiudere i battenti "sporadicamente" durante l'estate. Jean-François Vinet avverte: "L'abbiamo già sospesa una volta negli ultimi 30 giorni. E rischiamo di farlo di nuovo". Tuttavia, per Jean-François Cibien, il ruolo di questo servizio locale è cruciale, da un lato per garantire l'assistenza sanitaria ai residenti, 26.000 nella regione di Albret, ma anche per il suo "ruolo cardine": "L'antenna di Nérac è essenziale. Quando i colleghi di Marmande devono trasferire qualcuno ad Agen, la Smur di Marmande va a Damazan e la Smur di Nérac prende il suo posto".

E per la zona di Marmande, questo crea ulteriore lavoro in un contesto già teso. Laurent Maillard, responsabile dipartimentale dei servizi di emergenza, spiega: "La chiusura della filiale può estendere l'area di copertura della Smur di Marmande. La filiale di Nérac fa risparmiare loro 45 minuti".

"Oggi, con tutti questi fattori, le équipe mediche sono sotto pressione."

Per il pronto soccorso dell'ospedale di Agen, le sfide sono duplici. Devono anche compensare le chiusure periodiche del pronto soccorso della clinica Esquirol Saint-Hilaire a causa della carenza di personale. "C'è un aumento dell'attività perché sentiamo le ripercussioni della chiusura del pronto soccorso della clinica. Normalmente, abbiamo 100 visite al giorno. Ora siamo arrivati a 140", osserva il direttore dell'ospedale. Gli operatori sanitari ne risentono. Jean-François Cibien concorda: "Quando la clinica chiude, non c'è rinforzo in ospedale. Mi chiedo!". Lui, che ha appena completato 72 ore di reperibilità in sei giorni, non nasconde il suo fastidio: "Stiamo chiudendo due linee nella regione di Agenais, la clinica e la filiale di Nérac, ma noi, dietro le quinte, dobbiamo gestire il flusso. Non è normale!".

L'equilibrio del sistema dipende quindi dalla crescente richiesta di medici. "Quest'estate, l'organizzazione è come un Tetris tridimensionale!" esclama Jean-François Cibien. Alcuni medici d'urgenza lavorano straordinari e quindi, in cambio di un compenso, prestano più di 48 ore di reperibilità a settimana. Questa pratica rimane volontaria: "Non posso obbligare nessun medico a fare turni extra", assicura il direttore dell'ospedale. Per Jean-François Cibien, di fronte alle difficoltà, la scelta è rapida. "Ho colleghi che a volte lavorano fino a 96 ore. Ma non siamo macchine", si preoccupa.

"Oggi, con tutti questi fattori, le équipe mediche sono sotto pressione", osserva Jean-François Vinet, che cerca di mettere le cose nella giusta prospettiva il più possibile: "La situazione non è allarmante, ma non tutto è sotto controllo. Ci sono sempre state delle limitazioni in estate, e questo non riguarda solo il nostro pronto soccorso".

All'ospedale di Agen-Nérac, tutti sperano che la tempesta estiva passi senza incidenti. "Incrociamo le dita e speriamo che quest'estate non ci siano problemi, come assenze per malattia tra i nostri team, perché al momento non abbiamo le risorse per sostituirci a vicenda", afferma con amarezza Jean-François Cibien. Il direttore conclude: "Faremo quello che facciamo ogni anno: non vediamo l'ora che inizi l'anno scolastico".