Le principali sfide che il governo di Gustavo Petro deve affrontare in materia di sanità e istruzione

Gli ultimi tre anni sono stati turbolenti per il sistema sanitario e gran parte di questa instabilità, secondo analisti ed esperti consultati da EL TIEMPO, è stata conseguenza delle diverse misure, posizioni e politiche adottate dal governo del presidente Gustavo Petro, guidato dal suo ministro della Salute, Guillermo Alfonso Jaramillo.

Pertanto, nel suo ultimo anno di mandato, le sfide sono enormi, soprattutto in termini di finanziamento del sistema, ma anche di miglioramento dell'assistenza. Si tratta di problemi di lunga data che, secondo personalità come l'ex Sovrintendente alla Salute Conrado Gómez, "sono radicati e non hanno origine in questa amministrazione, ma sono questioni che non vengono risolte" e che anzi stanno peggiorando.

Fin dal suo insediamento, l'attuale governo ha promosso una completa ristrutturazione del settore. Ne sono prova le due iniziative di riforma presentate al Congresso, oltre alle misure di intervento della Sovrintendenza Sanitaria in sette EPS , tra cui alcuni dei più grandi, come Nueva EPS, Famisanar e Sanitas (quest'ultima ora fuori dal controllo esecutivo a seguito di una sentenza del tribunale).

Ma al di là della visione del sistema da parte dell'esecutivo o delle misure di intervento, secondo esperti e analisti, il sistema sta attraversando una crisi finanziaria allarmante, motivata, tra le altre cose, dall'inadeguatezza dell'Unità di Pagamento Capitale (UPC), nonché dal mancato pagamento dei budget massimi del 2022, che ha lasciato i principali attori sanitari in una situazione difficile.

Pertanto, un recente rapporto dell'osservatorio Así Vamos en Salud mostra che il deficit patrimoniale degli EPS intervenuti ha raggiunto i 10,03 trilioni di pesos nel primo trimestre del 2025, quasi il doppio rispetto al 2024. A ciò si aggiungono le continue lamentele delle associazioni degli IPS sui ritardi nei pagamenti, nonché le crisi presentate nella distribuzione dei farmaci.

Esperti come Augusto Galán, ex ministro e direttore di Así Vamos en Salud, insistono sul fatto che tutto ciò ha causato interruzioni nell'assistenza sanitaria. Ciò è dimostrato dall'aumento delle richieste di risarcimento per incidenti e indennizzi correlati (PQR) registrate da Supersalud negli ultimi anni (vedi appendice).

"La popolazione generale ritiene che il proprio sistema sanitario sia deteriorato e che non riceva i servizi di cui aveva bisogno prima", ha affermato Galán, il quale ha affermato che il profondo deterioramento del sistema sanitario colombiano è stato causato da decisioni ideologiche, finanziamenti strutturali insufficienti e carenze nella gestione degli operatori sanitari intervenuti.

E mentre le richieste del settore si concentrano su queste questioni, gli sforzi del governo continuano a concentrarsi sulla riforma del sistema, come ha fatto questa settimana con il decreto che attua gran parte della riforma sanitaria attualmente in discussione al Congresso. In particolare, il futuro di questa iniziativa è incerto, dato che la legislatura ha già respinto un primo tentativo di riforma. Inoltre, sorgono i seguenti interrogativi: il governo insisterà nel portare avanti il disegno di legge dopo l'emanazione del decreto in questione? Cosa accadrà alle azioni legali già annunciate contro di esso?

Ancora prima di entrare in carica, il Presidente Gustavo Petro aveva annunciato che la sua massima priorità sarebbe stata l'istruzione, un impegno che mantiene tre anni dopo. Per dimostrarlo, ha delineato diversi obiettivi, principalmente per l'istruzione superiore, nel Piano Nazionale di Sviluppo e nel Piano Pluriennale di Investimenti.

Il più notevole è stata la creazione di 500.000 nuovi posti nell'istruzione superiore, non solo nelle università ma anche in istituti tecnici e tecnologici, che ha portato alla creazione del programma "I Can Study".

Questa settimana, il ministro dell'Istruzione Daniel Rojas ha presentato i progressi compiuti in questa strategia: 190.000 nuovi posti creati, con l'obiettivo di raggiungere l'obiettivo nel 2024.

Tuttavia, il dato è stato controverso, non solo tra i settori politici dell'opposizione, ma anche tra analisti ed esperti del settore. Il motivo: nonostante l'annuncio, i dati del Sistema Nazionale di Informazione sull'Istruzione Superiore (SNIES) mostrano che tra il 2022 e il 2024, le iscrizioni totali nel settore sono aumentate di 87.000 unità (o 62.000 se si includono solo i dati relativi agli studenti universitari), una cifra ben al di sotto di quella presentata dal Ministero dell'Istruzione.

E sebbene il dibattito sul calcolo resti aperto, la verità è che, anche seguendo la metodologia del Ministero dell'Istruzione, bisognerebbe comunque creare 310.000 nuovi posti, numero da raggiungere entro la fine del 2026.

Esperti come l'ex ministro delle finanze e rettore dell'Università EIA, José Manuel Restrepo, ritengono già che questo obiettivo sia impossibile da raggiungere: "I dati reali mostrano che il Ministero dell'Istruzione non raggiungerà l'obiettivo di 500.000 nuovi posti".

Sebbene questo obiettivo sia sempre stato considerato molto ambizioso, gli analisti concordano sul fatto che la scarsa consapevolezza del ruolo che possono svolgere le istituzioni educative private (con misure come l' eliminazione del programma Generation E o la riduzione dell'80 percento dei prestiti per l'istruzione concessi da Icetex, destinati anch'essi alle popolazioni vulnerabili) complica ulteriormente le prospettive, oltre a causare un'enorme pressione su questi centri educativi, che dipendono dalle tasse universitarie per sopravvivere.

I problemi economici riguardano anche le università pubbliche, che sono gravate da un deficit di bilancio di diversi trilioni di dollari e la cui possibile soluzione (la riforma della Legge 30) è ancora bloccata al Congresso.

Ma i problemi finanziari e di iscrizione all'università non sono gli unici che il governo si trova ad affrontare nel suo ultimo anno di mandato. Ad esempio, resta da vedere se riuscirà a raggiungere l'obiettivo di 100 campus universitari (per il quale ha iniziato a utilizzare le infrastrutture scolastiche al servizio della popolazione universitaria).

E per quanto riguarda l'istruzione di base e secondaria (scuole), la situazione non sarà facile. Nel 2022 e nel 2023 (ultimi dati disponibili), sono stati registrati i tassi di abbandono scolastico più elevati, mentre le iscrizioni nette sono scese al 90%, il che significa che 926.000 bambini e adolescenti non sono più inseriti nel sistema scolastico. Tutto questo senza considerare che il tasso di ripetenza negli ultimi due anni è stato il più alto degli ultimi decenni.

D'altro canto, quest'anno si svolgono i test PISA, i cui risultati saranno resi noti alla fine del 2026 e mostreranno i progressi compiuti dal Paese in termini di qualità dell'istruzione. Vale la pena ricordare che i risultati dei test del 2022 non sono stati positivi e, quando il Presidente Gustavo Petro li ha presentati, ha dichiarato che quelli che avrebbero realmente misurato il suo rendimento sarebbero stati quelli somministrati nel 2025.

Infine, il Programma di Alimentazione Scolastica (PAE) continua ad aumentare la sua copertura e ora supera l'80%. Tuttavia, l'obiettivo del PND è raggiungere l'86% della popolazione scolastica.