Analisi dei farmaci: quando la paura si trasforma in non compliance
La paura degli effetti collaterali è una delle ragioni più comuni per cui i pazienti non assumono i farmaci prescritti. / © Getty Images/Isabel Pavia
All'inizio di luglio, l'Università di Jena ha tenuto un seminario dal titolo "Introduzione all'analisi dei farmaci". Il farmacista Stefan Göbel ha presentato casi clinici anonimizzati provenienti dalla sua farmacia . Un gruppo di studenti ha analizzato i farmaci del paziente con paralisi cerebrale. Il caso ha dimostrato quanto sia importante un'adeguata aderenza alla terapia e quanto farmacisti e medici debbano talvolta alleviare le preoccupazioni dei pazienti per garantirne il successo.
Il piano terapeutico del paziente era molto dettagliato e gli studenti hanno rapidamente individuato diversi problemi importanti, nonché problematiche farmacologiche minori.
| farmaco | indicazione | osservazione | ||
|---|---|---|---|---|
| Metotrexato 15 mg | reumatismi | non assunto nonostante la prescrizione | ||
| Acido folico 5 mg | In combinazione con metotrexato | non assunto nonostante la prescrizione | ||
| Pantoprazolo 40 mg | Profilassi dell'ulcera dovuta ai FANS | non assunto nonostante la prescrizione | ||
| Prednisone 5 mg | reumatismi | / | ||
| Ferro (II) 100 mg | Carenza di ferro | non assunto nonostante la prescrizione | ||
| Venlafaxina 225 mg | Disturbo d'ansia | / | ||
| Ibuprofene 600 mg | Dolori | possibile abuso | ||
| Lorazepam 2,5 mg | Attacchi di panico | possibile abuso | ||
| Ioduro di potassio 0,262 mg | Gozzo | / | ||
| Rosuvastatina/ezetimibe 20 mg/10 mg | ipercolesterolemia | / | ||
| Salbutamolo 0,1 mg | BPCO | non assunto nonostante la prescrizione | ||
| Calcio/colecalciferolo 600 mg/400 UI | Profilassi dell'osteoporosi | / | ||
| Solfato di chinino 200 mg | Crampi ai polpacci | non assunto nonostante la prescrizione |
Piano farmacologico tratto dal caso di studio
Poiché alla Sig.ra CP soffre di reumatismi, le sono stati prescritti metotrexato (MTX), prednisone e ibuprofene. Tuttavia, non ha assunto il MTX per timore di effetti collaterali, come emerso solo durante una visita di controllo in farmacia. Invece, si è fatta prescrivere regolarmente da due medici 600 mg di ibuprofene per alleviare il dolore. Non ha assunto il pantoprazolo prescritto come protettore gastrico. Inoltre, il prednisone può avere un effetto negativo sulla mucosa gastrica.
A causa di un disturbo d'ansia, la paziente assumeva anche venlafaxina alla dose massima raccomandata di 225 mg per questa indicazione. Questo può aumentare il rischio di emorragia, inclusa quella gastrointestinale. Le veniva anche somministrato lorazepam 2,5 mg per gli attacchi di panico. Quest'ultimo le veniva regolarmente prescritto da due medici. I potenziali farmacisti sospettavano una dipendenza.
È stata notata un'altra mancata aderenza alla terapia: nonostante la diagnosi di BPCO, la paziente non ha utilizzato lo spray al salbutamolo. Inoltre, nella sua prescrizione mancava un glucocorticoide inalatorio (ICS).
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