Les coûts de main-d'œuvre et les taux des payeurs continuent de comprimer les marges des prestataires

Les directeurs financiers du secteur de la santé s'attendent à des gains financiers minimes en 2025, car les coûts de main-d'œuvre élevés et les taux de paiement insuffisants continuent d'être des obstacles majeurs, selon les données d'enquête publiées la semaine dernière par la société de logiciels financiers Strata Decision Technology .

Les données sont basées sur les réponses à une enquête menée auprès de plus de 100 professionnels de la finance travaillant dans des organisations de soins de santé. L'enquête a révélé que 44 % des répondants s'attendent à ce que les marges d'exploitation de leur organisation restent à peu près les mêmes cette année par rapport à l'année dernière, tandis que 36 % prévoient qu'elles augmenteront et 14 % s'attendent à ce qu'elles diminuent.

La plupart des répondants ont cité les coûts élevés associés à la main-d’œuvre et au recrutement comme un défi majeur.

« Les principaux facteurs à l’origine de cette situation sont les salaires plus élevés et un environnement de recrutement difficile après la pandémie. Bien que le secteur dans son ensemble ait commencé à ne plus se concentrer sur les impacts spécifiques à la pandémie, le travail est un domaine où la pandémie perdurera pendant un certain temps en raison des augmentations que nous avons constatées sur les salaires de base et les avantages sociaux entre 2020 et 2022 », a expliqué Alina Henderson, vice-présidente des solutions de soins de santé chez Strata.

La pandémie a eu des conséquences physiques et mentales catastrophiques sur les membres du personnel de première ligne, et de nombreuses organisations prestataires ont vu leur personnel permanent diminuer. Les employés qui ont quitté l'entreprise l'ont fait principalement en raison d'une perte de moral ou parce qu'ils ont rejoint une agence de recrutement offrant des taux de rémunération horaire plus élevés, a noté Henderson. En réponse, de nombreux fournisseurs ont augmenté leurs salaires de base et leurs avantages sociaux pour encourager l'emploi permanent.

Henderson a également souligné que les membres du personnel de première ligne ont des possibilités d'emploi compétitives en dehors du secteur de la santé. Cela signifie qu'ils recherchent désormais davantage d'avantages non salariaux, tels que des allocations de bien-être et des horaires flexibles, et qu'ils ont des attentes salariales plus élevées en raison de la hausse de l'inflation, a-t-elle déclaré.

Les taux de remboursement constituent un autre facteur clé de stress financier pour les prestataires. Henderson a noté que les prestataires sont depuis longtemps confrontés à un déséquilibre dans le pouvoir de négociation entre leurs équipes de soins gérés et les assureurs.

« Cela était souvent dû à une différence de ressources que les deux parties étaient en mesure de consacrer à cet effort : les compagnies d’assurance avaient souvent un accès plus large aux données du marché et des équipes plus importantes, y compris des actuaires en tant qu’experts en utilisation, pour éclairer leurs conditions de négociation. Par ailleurs, alors que les prestataires se concentrent largement sur les mesures du cycle de revenus telles que le calendrier des AR et les refus, jusqu’à récemment, de nombreuses équipes de soins gérés n’avaient pas accès à des données précises et détaillées sur les coûts, le marché et les références, ni à la capacité de projeter l’impact des changements de contrat », a-t-elle fait remarquer.

Les prestataires commencent à analyser davantage ces ensembles de données, mais en même temps, les payeurs se dotent également de nouvelles capacités d'IA qui renforcent leur agilité et les aident souvent à refuser davantage de demandes , a souligné Henderson.

Elle a déclaré que de nombreux fournisseurs sont entrés en 2025 prêts à tirer parti de leurs données.

« Alors que les données sont abondantes et que les solutions d’analyse sont de plus en plus flexibles pour répondre aux différents besoins des utilisateurs finaux, de nombreuses organisations commencent à prendre conscience de la puissance des données intégrées à leurs plateformes de gestion financière et de performance. Par exemple, s’il est utile d’examiner régulièrement les données sur le coût des soins pour comprendre les tendances d’utilisation, une valeur supplémentaire découle de l’utilisation de ces données pour éclairer les plans de croissance ou de consolidation et modéliser les impacts sur le compte de résultat », a expliqué M. Henderson.

Dans l’ensemble, les prestataires de soins de santé tentent d’éviter de passer d’une situation « riche en données et pauvre en informations » à une situation « riche en informations et pauvre en connaissances », a-t-elle déclaré.

Photo : JamesBrey, Getty Images