Ce que montre le protocole de Kütahya

Je vous entends presque dire : « De quoi parlez-vous ? » Le problème concerne la nouvelle dimension acquise dans les hôpitaux urbains. Curieusement, un protocole aurait été établi entre l'hôpital de formation et de recherche Evliya Çelebi (EAH) de Kütahya et l'hôpital municipal de Kütahya (ŞH). L'EAH Evliya Çelebi, un hôpital public, transférerait son service des urgences, ses 63 lits de soins intensifs, ses 8 blocs opératoires, ses centres d'AVC et de dialyse, ses 50 salles de consultation externe et ses 137 lits de service, ainsi que leurs installations, à l'hôpital ŞH de Kütahya, un hôpital issu d'un partenariat public-privé (PPP).

Le protocole a été annoncé publiquement par Zeliha Aksaz Şahbaz, vice-présidente du CHP chargée du ministère de la Santé. Cela peut paraître déroutant pour les lecteurs peu familiers avec les PPP, alors laissez-moi vous expliquer brièvement. Il ne s'agit pas d'hôpitaux publics classiques ; il existe 18 hôpitaux urbains PPP en Turquie, comme Kütahya ŞH. L'État est locataire, et la plupart des services sont fournis à l'entreprise de construction et à ses sous-traitants. Le protocole stipule : « Établissement fournissant des biens et services : Kütahya Evliya Çelebi EAH. Établissement recevant des biens et services : Kütahya ŞH. » En un sens, ils tentent de faire de l'hôpital public, établi de longue date, un sous-traitant de l'hôpital PPP ouvert l'année dernière.

QU'EST-IL ARRIVÉ À NOS HÔPITAUX

L'hôpital Numune d'Ankara, l'hôpital Türkiye Yüksek İhtisas, la maternité de Cebeci, l'hôpital Numune d'Adana, l'hôpital Memleket de Bursa, les hôpitaux publics d'Eskişehir, de Yozgat et d'Isparta, et bien d'autres, ont été victimes des PPP. Nous avons empêché la fermeture d'hôpitaux comme l'hôpital d'oncologie d'Ankara et l'hôpital ophtalmologique d'Ulucanlar grâce aux efforts de la plateforme « Ne fermez pas/ouvrez mon hôpital ». Cependant, à Kütahya, nous constatons que les tentatives de saper les hôpitaux existants sont sans limite.

L'hôpital de formation et de recherche Evliya Çelebi (EVH) est un établissement bien établi. Ancien hôpital SSK, il s'est agrandi en 2008 avec la construction d'un nouveau bâtiment. Il a fusionné avec l'hôpital d'État de Kütahya, portant sa capacité à 950 lits. Les problèmes ont commencé avec l'ouverture de l'hôpital d'État de Kütahya, le 28 mars 2024. Avec 610 lits, cet hôpital est le dernier hôpital de la ville ouvert selon le modèle PPP. Au lieu de le construire dans un autre quartier et de faciliter l'accès aux soins pour les patients, il a été construit à côté de l'hôpital de formation et de recherche Evliya Çelebi, l'hôpital le mieux équipé de la ville. Il s'agit d'un hôpital construit grâce à l'acquisition de terrains auprès de la gendarmerie et à l'abattage de centaines d'arbres. L'ancien hôpital public de 350 lits, qui servait d'annexe à l'hôpital de formation et de recherche Evliya Çelebi en centre-ville, l'endroit le plus accessible pour les patients, a été fermé et la plupart de ses équipements et de son personnel ont été transférés à l'hôpital municipal. L'hôpital public de Kütahya ne pouvant plus accueillir ses propres locaux, l'hôpital de formation et de recherche Evliya Çelebi occupe désormais le bâtiment principal.

L'objectif du protocole est le suivant : « Empêcher les unités telles que les blocs opératoires, les unités de soins intensifs et les services où sont fournis les services de santé à l'hôpital Kütahya Evliya Çelebi de créer des capacités inutilisées et garantir qu'elles puissent être utilisées de manière plus efficace et efficiente... »

Regardez ceci : comment un hôpital au service des habitants de Kütahya depuis des années, dont le bâtiment n'a été rénové qu'en 2008 et dont les médecins expérimentés restent appréciés, a-t-il pu devenir inactif ? Cet hôpital, dont la démolition était initialement prévue pour sa résistance aux tremblements de terre, serait désormais transformé en hôpital municipal dans le cadre d'un nouveau scénario.

La base juridique est défectueuse et les dispositions du protocole sont totalement défavorables à l'hôpital public. Tandis que les services et les cliniques sont transférés à l'hôpital PPP, les services de laboratoire, d'imagerie et de pathologie de l'hôpital des ressources humaines Evliya Çelebi seront également facturés au prix coûtant. Les coûts de fonctionnement des services transférés, ainsi que les coûts d'entretien, de réparation et de rénovation des espaces et des équipements médicaux, ainsi que le support technique, sont également laissés à l'hôpital des ressources humaines Evliya Çelebi. Avec ce protocole, les bâtiments, les équipements et les ressources humaines d'un hôpital public sont transférés gratuitement à un hôpital géré par un PPP. Les questions abondent. Des modifications ont-elles été apportées au contrat avec l'entreprise à l'insu du public, et l'hôpital des ressources humaines Evliye Çelebi a-t-il été intégré au campus PPP ? Le préjudice public potentiel a-t-il été pris en compte ?

EST-CE QUE QUELQU'UN ENVISAGE DES ÉTUDES MÉDICALES ?

Le problème a une autre dimension. L'hôpital de formation et de recherche Evliya Çelebi est partagé avec la faculté de médecine de l'université des sciences de la santé de Kütahya. Cette faculté de médecine compte 185 enseignants et 267 internes. La plupart des professeurs et internes ont été transférés à l'hôpital de Kütahya. Comment ? L'hôpital de Kütahya ne figure pas sur la liste des hôpitaux proposant des programmes de formation spécialisée agréés établie par le Conseil de spécialisation médicale. Il n'existe pas non plus de protocole d'utilisation conjointe annoncé publiquement entre l'université des sciences de la santé de Kütahya et l'hôpital de Kütahya. Si ce protocole est mis en œuvre entre l'hôpital de Kütahya et l'hôpital de formation et de recherche Evliya Çelebi, qu'adviendra-t-il de tous ces professeurs et internes ? La faculté de médecine de l'université des sciences de la santé de Kütahya a récemment admis 170 étudiants supplémentaires. Quelqu'un se soucie-t-il de la formation médicale que ces étudiants recevront ?

La question des PPP représente l'apogée de la marchandisation des soins de santé. Nous avons besoin d'un système qui revitalise notre santé, et non de grandes entreprises. Une étape cruciale consistera à remanier tous les contrats PPP et à mettre en œuvre des pratiques de résiliation justifiées dans l'intérêt public.