Cancer du rein et de la prostate, deux nouveaux radiopharmaceutiques à l'étude pour améliorer le diagnostic
Un essai clinique de phase 1 pour deux nouveaux produits radiopharmaceutiques, OncoAcp3 et OncoCaix, est sur le point de démarrer à l'hôpital San Raffaele de Milan (l'un des centres d'excellence en urologie). Les deux molécules sont conçues pour améliorer la spécificité diagnostique et la caractérisation du cancer de la prostate et des lésions rénales suspectes de carcinome à cellules claires, respectivement. Il s'agira d'une étude multicentrique, à laquelle participeront également l'Institut National du Cancer de Milan et l'Asst Papa Giovanni XXIII de Bergame (également parmi les centres d'excellence en urologie).
Qu’est-ce qu’un radiopharmaceutique ?Mais que sont exactement les produits radiopharmaceutiques ? Ce sont des molécules qui contiennent un atome radioactif, également appelé radionucléide, utilisées principalement en oncologie, à des fins diagnostiques et thérapeutiques.
En général, les produits radiopharmaceutiques ont deux composants : une partie qui sert à les diriger vers l’organe ou le tissu d’intérêt, puis la partie radioactive. Ce dernier émet un certain type de rayonnement (alpha, bêta ou gamma), qui permet de déterminer sa position au sein de l'organisme à l'aide d'instruments spécifiques. Dans le cas du diagnostic, les radiopharmaceutiques sont donc essentiellement utilisés pour localiser précisément la tumeur ou la lésion d’intérêt.
Lorsqu'il est utilisé à des fins thérapeutiques, le composant dit porteur sert à transporter le radiopharmaceutique dans ou à proximité de la tumeur, de sorte que le rayonnement émis par le radionucléide puisse cibler spécifiquement les cellules cancéreuses.
carcinome rénal à cellules clairesComme prévu, les deux molécules sont conçues pour « reconnaître » le carcinome rénal à cellules claires et le cancer de la prostate. La première est la forme la plus courante de cancer du rein, représentant environ 70 à 80 % des cas. Ce type de néoplasie apparaît généralement de manière silencieuse, sans symptômes dans les premiers stades, et est souvent découvert par hasard lors d'investigations effectuées pour d'autres raisons.
En cas de lésions rénales suspectes, le processus diagnostique actuel est souvent compliqué : la biopsie rénale, bien que théoriquement utile, est rarement réalisée en raison du risque de saignement et de la difficulté d'interprétation histologique. C'est pour cette raison que l'on a souvent recours à la chirurgie par mesure de précaution, avec des interventions de néphrectomie même dans les cas où la lésion n'est pas maligne.
« L'introduction d'un radiopharmaceutique hautement spécifique comme OncoCaix pourrait offrir une alternative non invasive valable pour le diagnostic des lésions rénales. Cette approche permettrait de distinguer les lésions bénignes des lésions malignes avec une plus grande précision, réduisant ainsi considérablement le recours à la chirurgie, notamment dans les cas où elle n'est pas strictement nécessaire », explique Arturo Chiti , directeur de l'unité de médecine nucléaire de San Raffaele et professeur d'imagerie diagnostique et de radiothérapie à l'université Vita-Salute San Raffaele.
cancer de la prostateQuant au cancer de la prostate, qui est la tumeur la plus fréquente chez les hommes en Italie, il s'agit dans la plupart des cas d'une forme à croissance lente et localisée, mais un pourcentage important évolue vers des formes métastatiques, un stade avancé dans lequel la maladie progresse malgré l'hormonothérapie. Selon Chiti, OncoAcp3 pourrait améliorer la précision des images diagnostiques, permettant potentiellement des traitements plus ciblés et personnalisés.
« Nous nous attendons à ce que ces molécules soient plus efficaces que les molécules standard, non seulement en termes de précision diagnostique, mais aussi pour une éventuelle approche thérapeutique », ajoute l'expert. « À l'instar d'autres applications cliniques, il est possible d'adopter une approche théranostique, qui permet de modifier la radioactivité de la molécule utilisée pour le diagnostic, la transformant ainsi en outil thérapeutique. Cela permettrait non seulement un meilleur diagnostic, avec une meilleure caractérisation, mais aussi une thérapie plus efficace et personnalisable, avec un impact direct significatif sur la qualité de vie des patients. »
Comment participer à l'étudeL'étude est actuellement en cours de recrutement à San Raffaele. Les patients éligibles, présentant une suspicion de lésions rénales ou un diagnostic de cancer de la prostate, peuvent subir des tests diagnostiques (Pet/Tc) avec des radiopharmaceutiques standards, qui peuvent être suivis, sur une base volontaire, par l'administration de la nouvelle molécule expérimentale. San Raffaele souligne que l'expérimentation devrait prendre un temps légèrement plus long à l'intérieur de la machine PET/TC. Pour recevoir plus d'informations ou pour exprimer votre intérêt à participer, vous pouvez écrire à l'adresse e-mail : [email protected]
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