Cancer de la prostate : premier diagnostic avec PET-IRM et nouveau traceur en Italie à l'hôpital universitaire AOU Marche.

L'examen est réalisé en ambulatoire, avec des séances supplémentaires programmées tous les 15 jours.

Le premier examen TEP/IRM en Italie, utilisant un nouveau traceur spécifique pour le cancer de la prostate, a été réalisé avec succès au service de radiologie de l'hôpital des Marches. L'application, qualifiée d'« innovante et, à certains égards, révolutionnaire », a été approuvée la semaine dernière. Les premiers tests diagnostiques ont été réalisés sur trois patients atteints d'un cancer de la prostate grâce au système TEP/IRM intégré (un scanner TEP numérique couplé à un scanner IRM 3 Tesla). Les résultats sont qualifiés d'« extraordinaires », permettant des diagnostics précis et plus précoces que les méthodes traditionnelles utilisées jusqu'à présent.

Cette réussite, explique un communiqué, a été rendue possible grâce à la collaboration entre la clinique de radiologie, dirigée par Andrea Giovagnoni, directeur du département des sciences radiologiques de l'hôpital universitaire des Marches, et l'unité de médecine nucléaire, dirigée par Fabio Fringuelli. L'avantage scientifique, expliquent les experts, réside dans l'utilisation du dispositif en association avec un nouveau radiopharmaceutique hautement spécifique : le 18F-piflufolastat, capable d'identifier uniquement les lésions prostatiques car elles expriment l'antigène cellulaire spécifique (PSMA). Les examens ont été réalisés par TEP/IRM sur trois patients : deux présentant un taux élevé de marqueurs biochimiques spécifiques (PSA) et un troisième présentant une suspicion de récidive biochimique du cancer de la prostate.

« À notre connaissance », expliquent Giovagnoni et Fringuelli, « c'est la première fois en Italie que la TEP/IRM est utilisée, à la place de la TEP/TDM, avec un traceur spécifique pour le cancer de la prostate. L'expérience mondiale avec cette application est encore limitée, car il s'agit d'une fonctionnalité totalement novatrice. La TEP/IRM, un appareil de pointe utilisé en clinique uniquement à l'hôpital San Raffaele de Milan et utilisant un autre traceur moins spécifique, soulignent-ils, semble très efficace car elle permet d'acquérir des images IRM et TEP « fusionnées » directement. Un autre avantage significatif lors d'un seul examen est qu'il n'est pas nécessaire de déplacer le patient vers plusieurs appareils, ce qui nous permet de combiner le potentiel diagnostique de l'IRM multiparamétrique à haut champ de la prostate avec une exploration spécifique des récepteurs métaboliques de la TEP. Les patients sont sélectionnés après une analyse clinique approfondie et partagée, grâce à un dialogue constant avec le service d'urologie de l'AOUM, dirigé par le professeur Andrea Benedetto Galosi, même si nous serons toujours prêts à soumettre des cas provenant du monde entier à ce test diagnostique spécifique. »

Au-delà de sa valeur scientifique, poursuit le communiqué, l'expertise des professionnels de l'AOU delle Marche revêt une forte dimension sociale. Ce test, bien toléré par les patients, est réalisé en ambulatoire dans un délai comparable à celui d'un examen traditionnel. En bref, il s'agit d'un test immédiatement applicable aux cas potentiels actuellement en liste d'attente. Outre les trois patients ayant déjà subi une TEP/IRM la semaine dernière, d'autres séances sont déjà programmées, qui, pour l'instant, seront réalisées toutes les deux semaines. Il convient également de souligner que la sensibilité et la spécificité élevées de ce traceur à base de récepteurs, combinées à l'utilisation de la TEP/IRM, peuvent fournir des informations diagnostiques sur la présence locale d'un cancer de la prostate et d'éventuels amas de cellules (métastases) qui se sont détachés et développés dans différentes parties du corps.

« Cette nouvelle application », souligne Armando Marco Gozzini, directeur général de l'AOUM, « nous rappelle chaque jour la valeur de l'attention, de l'engagement et de l'attention portée aux patients qui guident nos professionnels sans exception : ce sont eux qui font la grandeur de l'entreprise que j'ai l'honneur de représenter. » Fringuelli et Giovagnoni, qui ont mené l'enquête, ont également exprimé leur satisfaction. « Cette nouvelle approche diagnostique », soulignent-ils, « se distingue déjà comme un outil exceptionnel pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate et pour la stadification chez les patients opérés et suivis avec suspicion de récidive « biologique ». D'autres séances de diagnostic sur des patients sélectionnés sont déjà prévues pour les semaines à venir, et un programme est en cours d'élaboration pour introduire cette application diagnostique innovante dans la routine clinique, incluant le plus grand nombre possible de patients de l'AOU delle Marche. »