Santé. Arrêts de travail, franchises médicales… Les pistes d’économies du ministère de la Santé

On en sait désormais plus sur les 5,5 milliards d’économies que souhaite réaliser le gouvernement dans le domaine de la santé. La ministre, Catherine Vautrin, a détaillé les mesures dans une interview au Monde publiée ce samedi.

Déjà annoncée par François Bayrou le 15 juillet, Catherine Vautrin a confirmé le doublement des franchises médicales pour « responsabiliser les assurés ». Ces sommes non remboursées aux patients seront donc de 96 euros maximum par an, la limite mensuelle étant maintenue à 8 euros. Le montant des franchises (actuellement de 1 euro par boîte de médicaments et acte paramédical et de 4 euros pour le transport sanitaire) ainsi que la participation forfaitaire (2 euros par consultation, examen de radiologie ou analyses médicales) vont également augmenter, sans que Catherine Vautrin ne précise de combien. Ces franchises seront par ailleurs payées « au comptoir ». « Il faut arrêter avec cette idée que l’Assurance-maladie, “c’est gratuit, j’y ai droit” », a insisté la ministre.

En cas d’arrêt de travail, l’Assurance maladie verse actuellement les indemnités journalières à partir du quatrième jour. Le gouvernement souhaite repousser cette date au huitième jour et transférer la charge aux employeurs entre le quatrième et le septième jour. Cette question « doit faire l’objet de discussions avec les partenaires sociaux », précise Catherine Vautrin. Par ailleurs, contre les « abus » dans les prescriptions d’arrêts de travail, le gouvernement souhaite « limiter tout premier arrêt de travail prescrit en médecine de ville à quinze jours » et « à un mois en sortie d’hospitalisation ».

Catherine Vautrin confirme que le gouvernement veut « faciliter la sortie du régime des affections de longue durée (ALD), quand le médecin déclare que vous êtes pleinement guéris ». Le gouvernement entend également « interroger le maintien du remboursement à 100 % des cures thermales et des médicaments dont le service médical rendu est faible pour les patients en ALD ».

Catherine Vautrin souhaite que la vaccination contre la grippe soit rendue « obligatoire dans les Ehpad », où le taux de couverture est pour le moment de 85 %. Enfin, la ministre confirme vouloir lutter contre le « nomadisme médical ». Pour cela, le dossier médical partagé devra « obligatoirement être rempli par tous les médecins ». « Si le recours à un deuxième avis médical se comprend tout à fait après le diagnostic d’une pathologie, ce n’est pas le cas d’une troisième, d’une quatrième, ou d’une cinquième consultation identique auprès d’autres praticiens », a encore justifié Catherine Vautrin.