L'Espagne construit des dizaines de centres de santé malgré une pénurie de médecins : comment compte-t-elle les remplir ?

L'Espagne est confrontée à une accumulation de problèmes de santé , dont beaucoup sont anciens et lointains. La semaine dernière, des milliers de médecins ont participé à une grève nationale , selon les syndicats, pour exprimer leur désaccord avec la proposition de statut-cadre du ministère de la Santé. Mais ce problème n'est pas le seul, ni probablement le plus ancien. Parmi les handicaps du système national de santé, le manque de médecins est au premier plan. Le dernier rapport sur les besoins en médecins de famille et de communauté montre que l'Espagne manque de 5 874 professionnels , principalement en médecine familiale et communautaire (MFC).

« La MFyC mérite une attention particulière . Selon le panel d'experts, la demande est une spécialité qui présente un profil de besoins élevé, tant aujourd'hui que demain. Du côté de l'offre, on observe des fuites (actuellement, peu de places de formation en MIR sont abandonnées , mais des places restent vacantes et de nombreux médecins de famille cherchent leur avenir professionnel dans la gestion, aux urgences ou dans le réseau privé) », indique cette étude, qui précise qu'à cette époque , 4 502 personnes supplémentaires étaient requises dans cette spécialité et qu'en 2029, ce nombre atteindra 5 496. Depuis, certaines choses ont changé : cette année , toutes les places en MIR offertes ont été pourvues, mais leur pénurie continue d'être évoquée.

Dans ce contexte, il n'est pas difficile de trouver des communautés autonomes ouvrant des centres de santé . Comment est-ce possible ? Pourront-elles les doter des professionnels nécessaires ? Il y a quelques semaines, la Communauté de Madrid a annoncé le début de la construction de 25 nouveaux centres de santé dans 15 municipalités, dont 11 dans la capitale. Le ministère de la Santé a assuré que les travaux seraient achevés avant la fin de la législature actuelle, en 2027, et qu'un plan de ressources humaines était en place pour doter le personnel nécessaire, avec des postes supplémentaires qui seront adaptés au fur et à mesure que les centres seront terminés et opérationnels.

« La pénurie de médecins est généralisée au sein du système national de santé. La Communauté de Madrid, à l'instar des autres régions, et suite au Conseil interterritorial, demande au ministère de la Santé, et notamment à la ministre Mónica García, d'élaborer et de présenter un plan de ressources humaines, comme elle l'a promis. À ce jour, rien de nouveau », a déclaré le département de la Santé de Madrid à El Confidencial, interrogé sur le nombre suffisant de médecins dans la communauté pour doter les nouveaux centres.

L' Association madrilène des médecins et diplômés ( Amyts ) juge « contradictoires » la pénurie de médecins et les nouveaux centres. « C'est paradoxal, mais pour eux, il est logique, pour l'image qu'ils véhiculent, de donner l'impression d'être actifs. Or, après dix ans d'existence, de nombreux établissements n'ont toujours pas ouvert ; c'est la réalité », a déclaré à ce journal Isabel Vázquez , du secteur des soins primaires de l'organisation.

« Nous voulons nous contenter de ce que nous avons actuellement, qui est déjà très déficient, pour construire de grands bâtiments neufs, prendre une photo et dire que les choses vont bien à Madrid », déplore le médecin, qui insiste sur le fait que le noyau actuel de médecins de famille et de pédiatres est « très incomplet ».

Il estime que cette situation est due au manque d'investissement dans les soins primaires . « Aujourd'hui, l'investissement est très faible ; le taux recommandé est de 25 %, et il est actuellement d'environ 10,5 %, même si le gouvernement régional dit inclure l'autre chiffre parce qu'il inclut les coûts pharmaceutiques, ce qui ne devrait pas être le cas », affirme-t-il.

Il souligne également que ces nouveaux locaux ne signifient pas que de nouveaux médecins seront affectés à ces bâtiments. Ils se contentent de transférer certains médecins vers d'autres sites et de « faire avec », même s'il n'y a pas de nouvelles embauches. Pour illustrer ce point, Vázquez évoque l'exemple du centre de santé de Las Tablas, où des médecins ont été transférés de Sanchinarro, avec seulement quelques postes contractuels, explique-t-il. « Ils manquent de personnel », résume Vázquez.

Castille-La Manche délocalise ses centres de santé

La Communauté de Madrid n'est pas la seule à poursuivre cet objectif en matière de soins primaires. Castille-La Manche en est un autre exemple : elle prévoit d'ouvrir six nouveaux centres de santé cette année. El Confidencial a contacté le gouvernement régional concerné pour en connaître les détails, sans obtenir de réponse. Jorge Curiel , président du syndicat des médecins de Castille-La Manche, a déclaré au journal qu'il ne s'agissait pas d'ouvrir de nouveaux centres, mais plutôt de moderniser les installations et d'inaugurer de nouveaux bâtiments pour accueillir les équipes existantes, auparavant installées dans d'autres centres de santé.

« Des centres de santé sont-ils ouverts ? Non, de nouveaux bâtiments sont inaugurés , mais il n'y a plus d'équipes de soins primaires ; ce sont les mêmes qui ont été relocalisées dans de nouveaux locaux. Ces locaux étaient nécessaires et ne sont souvent pas adaptés aux besoins réels », résume-t-il.

Interrogé sur la pénurie de médecins, ce médecin soutient qu'il y en a suffisamment , « mais ils ne travaillent pas pour le système de santé publique à cause des mauvaises conditions ».

« Il y a un déficit dû à un manque de planification . Augmenter le nombre d'écoles de médecine et de postes n'est pas une solution, car le problème de l'Espagne n'est pas le manque de médecins, même si nous ne formons pas suffisamment dans certaines spécialités. Ensuite, les conditions de travail sont inadéquates et ceux que nous formons ne restent même pas en poste », conclut-il. Par conséquent, selon lui, ces deux problèmes existent en Castille-La Manche.

D'autre part, le président de l'Ordre des médecins (OMC), Tomás Cobo , souligne que l'ouverture d'un nouveau centre de santé ne signifie pas nécessairement qu'il doive y avoir un médecin sur place : « Cela peut être géré dans un environnement de travail multidisciplinaire, dans lequel, même s'il doit toujours y avoir un médecin référent, il est possible qu'il soit remplacé par d'autres professionnels. »