Question pour une amie... : « De plus en plus de jeunes femmes sont atteintes d'un cancer du sein ? »

BRIGITTE : Est-il vrai que de plus en plus de jeunes femmes sont atteintes d’un cancer du sein ?

Dr Pia Wülfing : Je répondrais par un oui et un non catégoriques. Des études récentes menées aux États-Unis montrent effectivement que les cas de cancer du sein augmentent chez les femmes de 20 à 49 ans. Entre 2016 et 2019, le nombre de cas dans cette tranche d’âge a considérablement augmenté, notamment pour les tumeurs liées aux hormones.

En Allemagne, en revanche, on n'observe pas de tendance comparable. Chez les jeunes femmes, les chiffres sont restés relativement stables au fil des ans : l'âge moyen du diagnostic se maintient autour de 64 ans. Seule une femme atteinte sur dix a moins de 45 ans. Et sur les quelque 70 000 femmes diagnostiquées chaque année en Allemagne avec un cancer du sein, seules 2 500 environ ont moins de 40 ans – et, heureusement, la situation n'a pas évolué négativement ces dernières années.

Pourquoi les chiffres américains ne peuvent-ils pas être transférés à l’Allemagne ?

Cela est probablement dû principalement à des différences de mode de vie et d'environnement, ainsi qu'à des facteurs hormonaux. Et, bien sûr, il existe également des différences significatives dans la composition ethnique et génétique de la population entre les deux pays.

Leurs modes de vie sont-ils vraiment si différents ? Ce sont deux pays occidentaux industrialisés.

Aux États-Unis, les tumeurs dites à récepteurs d'œstrogènes positifs, ou hormonodépendantes, sont de plus en plus fréquentes. Nous savons tous que le nombre de personnes en surpoids sévère aux États-Unis est bien plus élevé qu'en Allemagne. L'obésité sévère (avec un IMC de 40 ou plus) y est trois à quatre fois plus fréquente qu'en Allemagne, et cette tendance est en forte augmentation depuis des décennies. L'obésité, quant à elle, constitue un facteur de risque majeur de cancer du sein (en particulier de cancer du sein hormonodépendant), car les hormones comme les œstrogènes sont produites dans les tissus adipeux.

Comprendre.

Le manque d'exercice et les mauvaises habitudes alimentaires sont également beaucoup plus fréquents aux États-Unis qu'en Allemagne et sont considérés comme des facteurs clés de l'augmentation des cas de cancer du sein chez les jeunes. Par exemple, le régime alimentaire américain contient traditionnellement une proportion plus élevée d'aliments transformés, de viande rouge, de sucre et de graisses saturées qu'en Allemagne.

Que peut-on dire de manière générale sur le cancer du sein chez les femmes plus jeunes ?

Le cancer du sein chez les jeunes femmes peut souvent être plus agressif et est souvent diagnostiqué plus tard, car le tissu mammaire dense a tendance à masquer les tumeurs. Cependant, il ne faut pas se laisser tromper par les rapports récurrents : le cancer du sein touche plus fréquemment les femmes plus âgées. Comme mentionné précédemment, les jeunes femmes sont globalement beaucoup moins susceptibles de développer un cancer du sein. Il convient toutefois de noter que chez les patientes plus jeunes, la proportion de cancers du sein d'origine génétique (c'est-à-dire « héréditaires ») causés par des mutations BRCA est supérieure à la moyenne.

Pouvez-vous expliquer cela plus en détail ?

Ces familles partagent une mutation génétique qui augmente significativement le risque de développer la maladie, même à un jeune âge. En particulier, si des membres de la famille ont reçu un diagnostic de cancer du sein avant l'âge de 50 ans, si des membres de la famille ont reçu un diagnostic de cancer du sein bilatéral, ou si des hommes ont également été touchés, le risque de cancer du sein héréditaire est accru. Attention : les gènes à risque héréditaire peuvent également être transmis par la lignée paternelle.

Quels conseils donnez-vous aux femmes à risque ?

Toute personne découvrant que le cancer du sein ou de l'ovaire est fréquent dans sa famille devrait consulter un conseiller génétique et, si nécessaire, réaliser un test génétique. Un prélèvement sanguin est effectué pour rechercher spécifiquement des modifications (mutations) des gènes BRCA1 et BRCA2. Ces mutations empêchent l'organisme de réparer correctement les dommages à l'ADN, ce qui augmente considérablement le risque de développer un cancer du sein à un jeune âge.

Devez-vous payer vous-même ce test ?

En cas de suspicion raisonnable de cancer du sein familial, la compagnie d’assurance maladie prendra en charge les frais du test.

Et que se passe-t-il ensuite ?

Si une telle mutation est effectivement détectée, les femmes peuvent bénéficier de programmes de dépistage dits « intensifiés » dès leur plus jeune âge. Elles sont ensuite prises en charge en consultation externe spécialisée et ont droit à des examens d'imagerie, comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM), pour détecter précocement toute modification mammaire.

Outre l’âge et la prédisposition génétique, quels sont les principaux facteurs de risque du cancer du sein ?

La période d'activité hormonale dans la vie d'une femme : plus la période entre les premières règles et leur arrêt définitif, période durant laquelle le corps produit régulièrement des hormones, est longue, plus le risque de développer la maladie est élevé. Les femmes ayant peu ou pas d'enfants, allaitant peu et ayant suivi un traitement hormonal substitutif pendant ou après la ménopause présentent également un risque légèrement accru.

Ces choses échappent largement à notre contrôle. Qu'en est-il des facteurs que nous pouvons influencer nous-mêmes ?

À mon avis, il est d'autant plus important de prendre en compte ces facteurs, car la plupart des femmes ne réalisent pas à quel point elles peuvent y contribuer. Parmi ces facteurs figurent l'obésité sévère, le manque d'exercice, la consommation d'alcool, le tabagisme et une mauvaise alimentation.

L'impact de l'obésité est plus important qu'on ne le pense souvent : pour chaque augmentation de 5 points d'IMC (par exemple, de 25 à 30), le risque de cancer du sein après la ménopause augmente d'environ 12 à 20 %. En particulier chez les personnes obèses (IMC de 30 ou plus), le risque augmente jusqu'à 50 à 70 % par rapport à un poids normal. Un mode de vie sain et une activité physique suffisante constituent donc la première mesure de prévention des cancers liés à l'obésité.

Et ce que presque personne ne sait : un seul verre de vin ou de bière, ou environ dix grammes d’alcool pur par jour, augmente le risque de cancer du sein d’environ sept à dix pour cent par rapport à l’abstinence.

Un diagnostic précoce est crucial. Cependant, pour les femmes de moins de 50 ans, seul un examen physique est disponible, ce qui n'est pas vraiment un dépistage précoce.

Tout dépend. 80 % des tumeurs sont découvertes par les femmes elles-mêmes. Je recommande donc vivement à chaque femme d'adopter une routine d'auto-examen. Selon la localisation de la tumeur dans le sein, la qualité de l'examen et votre connaissance de vos seins, un examen manuel peut permettre de détecter précocement les tumeurs. Par ailleurs, un dépistage annuel du cancer en cabinet gynécologique est bien sûr également important, car il permet de détecter précocement d'autres types de cancer, comme le cancer du col de l'utérus.

Mais il est très important pour moi que, lorsqu'on parle de « dépistage précoce », on parle avant tout de mammographie : en Allemagne, chaque femme âgée de 50 à 75 ans est invitée à passer une mammographie tous les deux ans. Nous savons maintenant que cela permet un véritable dépistage précoce et peut éviter un décès sur quatre. Pourtant, seule la moitié des femmes environ profitent de cette offre. J'espère que cela changera.

Le congrès numérique PINK! se tiendra pour la quatrième fois à Hambourg le 21 novembre 2025. Les personnes concernées pourront assister en ligne à de nombreuses présentations d'experts sur le cancer du sein et poser leurs questions gratuitement, depuis chez elles.

Brigitte

Des biceps bien entraînés, c'est le rêve de nombreuses femmes. Pourtant, il existe des muscles bien plus importants pour notre santé, notre énergie, notre charisme et notre joie de vivre. Mais ces muscles travaillent en secret, inaperçus et tabous : les muscles du périnée.

Même ceux qui le connaissent n'y prêtent généralement pas attention. Ce n'est que lorsqu'il faiblit que nous réalisons son impact quotidien. Les muscles de notre périnée, composés de trois couches et de la taille d'une paume, peuvent faire bien plus que simplement fermer l'ouverture pelvienne. « Le périnée est le centre énergétique de notre corps », explique Irene Lang-Reeves, biologiste et naturopathe forte de nombreuses années d'expérience en psychothérapie corporelle. « En l'activant, vous pouvez transformer radicalement votre vie. Vous gagnez en efficacité et en forme, vous êtes de meilleure humeur et vous vous sentez tout simplement plus jeune. »

Le plancher pelvien relie les pieds et les jambes au haut du corps et nous maintient debout. Ce muscle, situé autour de l'os pubien, est essentiel à tous nos mouvements, à une bonne posture, à une bonne dynamique, à un équilibre stable et à une coordination harmonieuse, y compris pendant les rapports sexuels. Un fonctionnement altéré ou partiellement insuffisant peut avoir des conséquences sur l'ensemble du corps.

Si le périnée est fort et actif et que nous pratiquons régulièrement des exercices du périnée , une tension saine se développe dans tout notre corps. Nos mouvements sont fluides, nous sommes fermement ancrés au sol, mais nos épaules sont détendues, ouvertes et se soulèvent librement. « Si je bouge consciemment le périnée, le tonus de tous les muscles profonds change », explique l'experte Irene Lang-Reeves. « En deux secondes, mon ventre est plus plat et l'intérieur de mes cuisses se soulève. Je suis plus dynamique, je me sens mieux et j'ai immédiatement meilleure mine. »

Une telle posture non seulement rayonne de beauté et de force, mais elle nous rend aussi plus résilients, stables et calmes mentalement. Elle nous apporte également de l'énergie. Ce n'est pas une nouveauté pour les théories asiatiques du mouvement. Que ce soit le yoga, le qigong ou l'aïkido, ils utilisent tous le périnée actif – même s'ils donnent à ce pouvoir un autre nom – pour améliorer la circulation de l'énergie vitale. « Des mesures ont montré », explique l'expert, « qu'une contraction ciblée du muscle pubo-coccygien (PC) du périnée augmente le flux d'énergie de la moelle épinière vers le cerveau. Un périnée actif fonctionne ainsi comme une sorte de dynamo : il recharge tout le corps par le mouvement. »

C'est une raison suffisante pour entraîner régulièrement les muscles de son périnée. Idéalement, avant l'apparition des premiers signes de faiblesse, surtout avant que la chute d'œstrogènes de la ménopause ne les affaiblisse trop, menaçant d'incontinence, de prolapsus vésical ou utérin. Et idéalement, à une époque où les exercices du périnée peuvent être intégrés au quotidien. Marcher, monter des escaliers, soulever des cartons, jardiner… autant de pratiques qui peuvent stimuler le périnée une fois que l'on a développé une certaine sensibilité à cette zone. Il est donc judicieux de se réserver du temps pour s'entraîner dès le début afin de mieux connaître cette zone du corps méconnue.

Les sept exercices du périnée du programme d'Irène Lang-Reeves, spécialement conçus pour BRIGITTE WOMAN, sont parfaits pour cela. Nombre d'entre eux sont adaptés à un usage quotidien et peuvent être facilement réalisés ultérieurement. Dans tous les exercices, le bassin doit se raffermir, tandis que le haut du corps, les épaules et la nuque restent libres et légers. Si vous avez l'impression d'être tiré vers le haut lorsque vous contractez votre périnée, vous faites exactement ce qu'il faut.

Cependant, si vous avez l'impression de rétrécir pendant les exercices du périnée et de vous sentir comprimé, poussez avec vos abdominaux plutôt que de contracter vos muscles du périnée. Dans ce cas, moins, c'est plus : il est préférable de contracter à la moitié de la force et d'augmenter progressivement. « Les exercices doivent être puissants, mais jamais inconfortables », explique l'experte du périnée. « Ceux qui découvrent la joie de la force ont gagné. Activer notre centre de puissance est vraiment bénéfique pendant la pratique. »

1. Asseyez-vous sur votre chaise, le haut du corps droit et légèrement penché en avant, les pieds écartés à la largeur des hanches et la jambe droite légèrement tournée vers l'extérieur. Votre corps est prêt à sauter. Cette position dynamique sollicite automatiquement votre ceinture abdominale.
2. Vous pouvez améliorer cela encore plus efficacement : inspirez.
3. Ensuite, en expirant, rapprochez vos tubérosités ischiatiques, contractez consciemment votre plancher pelvien et poussez-vous puissamment vers le haut depuis vos pieds jusqu'à une position debout.
4. Après vous être levé, faites immédiatement un pas en avant sur le côté, créant un mouvement de torsion fluide.
5. Lorsque vous vous asseyez à nouveau, placez votre jambe gauche vers l’extérieur.
6. Répétez le processus dix fois de chaque côté.

Plus vous sollicitez la force de vos muscles pelviens, plus cet exercice devient facile. Vous vous sentirez plein d'énergie et de vitalité.

1. Asseyez-vous devant une table. Elle doit être suffisamment lourde pour que vous ne puissiez pas la pousser.
2. Asseyez-vous sur le bord avant de la chaise, le dos droit, le bassin légèrement incliné vers l’avant et les pieds en position de foulée.
3. Inspirez et placez vos mains sur le bord de la table.
4. Expirez, rapprochez vos tubérosités ischiatiques et appuyez fermement contre la table. Votre centre de gravité doit se situer dans votre périnée, tandis que vos épaules et votre cou restent détendus. Laissez vos pieds vous aider.
5. Ensuite, lorsque vous inspirez, relâchez la pression.
6. En expirant, essayez de tirer la table vers vous.
7. Répétez cet exercice du plancher pelvien dix fois.

Cet exercice de renforcement du périnée est idéal à réaliser à votre bureau, entre deux exercices. Pour intensifier l'exercice, vous pouvez maintenir la pression et tirer pendant quelques respirations, voire même en utilisant la force maximale. Gardez le haut du corps détendu.

Les exercices de musculation allongés sont idéaux pour développer les muscles !

1. Allongez-vous sur le dos et levez les jambes. Gardez la nuque allongée ; si nécessaire, placez un oreiller plat sous votre tête.
2. Écartez légèrement vos jambes en position écartée, la plante des pieds se touchant. Cet écartement n'a pas besoin d'être très large. Si vous avez des problèmes de hanches, placez des oreillers sous vos genoux.
3. Lorsque vous êtes confortablement allongé, respirez profondément et détendez-vous dans votre ventre.
4. En expirant, appuyez consciemment le bas de votre dos sur le sol, contractez fermement votre plancher pelvien – les tubérosités ischiatiques doivent se rapprocher l’une de l’autre – et pressez la plante de vos pieds l’une contre l’autre.
5. À l'inspiration suivante, détendez-vous à nouveau. Répétez ce mouvement dix fois.
6. Accordez ensuite une courte pause à votre plancher pelvien avant de commencer un deuxième tour.

Un autre exercice de force :

1. Allongez-vous confortablement sur le dos, les jambes écartées à la largeur des hanches et le haut et le bas de vos jambes formant un angle droit.
2. Placez vos talons sur le sol, les orteils pointés vers le haut.
3. Respirez profondément dans votre ventre.
4. En expirant, appuyez le bas de votre dos sur le sol, contractez votre plancher pelvien, poussez vos tubérosités ischiatiques l'une vers l'autre et en même temps appuyez avec force vos talons verticalement vers le bas.
5. Lors de votre prochaine inspiration, relâchez cette tension et votre bassin se rétracte.
6. Pour ce mouvement, faites deux séries de dix répétitions chacune avec une courte pause entre les deux.

Maintenant, votre plancher pelvien sera activé encore plus fortement.

1. Commencez cet exercice comme si vous faisiez « la puissance du talon ».
2. Après avoir contracté votre périnée et appuyé vos talons verticalement vers le bas, soulevez légèrement votre bassin et votre jambe droite, pliée comme elle l'est, du sol. Vos bras reposent le long du corps pour vous soutenir. Votre bassin est simplement incliné, non enroulé, et il ne doit pas osciller sur le côté lorsque vous levez la jambe.
3. Continuez à respirer et maintenez la tension dans votre plancher pelvien pendant environ 20 secondes.
4. Ensuite, posez votre pied et détendez-vous pendant deux à trois respirations.
5. Répétez le mouvement avec l’autre jambe, cinq fois de chaque côté.

Si vous préférez une approche plus dynamique, vous pouvez faire la roue avec la jambe levée – au ralenti pour rester concentré. Vous pouvez également tendre la jambe levée vers l'avant et la maintenir juste au-dessus du sol. Maintenez la tension au niveau du périnée.

Après la musculation, il est temps de se concentrer sur la coordination. Êtes-vous capable de vous tenir confortablement sur une jambe ? Les exercices d'équilibre sont parfaits pour travailler le périnée. Inversement, ils stabilisent le corps et aident à maintenir l'équilibre.

1. Tenez-vous droit et détendu, les jambes légèrement écartées, les genoux légèrement pliés.
2. Activez votre plancher pelvien, puis déplacez votre poids sur votre jambe gauche et soulevez lentement votre jambe droite.
3. Penchez le haut du corps vers l'avant. Veillez à ne pas cambrer le dos, car cela fragiliserait votre périnée. Et ne vous surmenez pas : pour renforcer votre périnée, la hauteur à laquelle vous tendez votre jambe importe peu. Ne dépassez pas votre capacité à vous tenir debout sans danger.
4. Essayez de maintenir votre jambe en l'air pendant 30 secondes. Vous pouvez également tourner et bouger légèrement votre jambe et votre pied. Vous pouvez aussi alterner entre l'extension et la rétraction de votre jambe. Si vous le souhaitez, vous pouvez aussi tendre votre jambe devant vous.

Jouez simplement avec ce mouvement – ​​et avec votre plancher pelvien.

Monter les escaliers est l’exercice quotidien ultime pour votre plancher pelvien :

1. Il est préférable de placer uniquement votre avant-pied sur la marche, de tendre votre plancher pelvien et d'utiliser sa force pour pousser avec votre pied inférieur.
2. Quand vous êtes vraiment attiré vers le haut, vous avez compris le principe.

Vous serez surpris de constater à quel point vous vous sentirez revigoré et revigoré après une ascension aussi dynamique. C'est le meilleur entraînement du périnée de votre journée !

Brigitte