Se han actualizado las guías clínicas para arritmias ventriculares.
Según la definición, las arritmias ventriculares son un término general para los trastornos del ritmo cardíaco en los que la fuente de actividad ectópica o circuito de reentrada se encuentra debajo del haz de His.
La versión actualizada de las directrices propone una nueva clasificación ampliada de las arritmias ventriculares (AV), aprobada en marzo de 2023. Se recomienda a los médicos incluir los tipos de arritmia ventricular, la duración y la recurrencia de la taquicardia ventricular (TV), las características morfológicas del QRS, la naturaleza de la enfermedad subyacente y los síntomas entre las características clave que se incluirán en el diagnóstico.
Las recomendaciones actuales indican que los principales métodos para diagnosticar la disfunción ventricular son el ECG y el Holter del electrocardiograma (HMECG), pero en algunos casos se realiza un estudio electrofisiológico intracardíaco (ICES) para establecer y aclarar el diagnóstico.
El bloque de diagnóstico instrumental establece que el ICEFI no se recomienda para estratificar el riesgo de muerte súbita cardíaca (MSC) en pacientes adultos con síndrome de QT corto (SQTC) y taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC).
El regulador recomienda que, durante las pruebas genéticas moleculares para detectar mutaciones en genes que tienen un papel causal demostrado en relación con el síndrome de QT largo (LQTS), todos los pacientes con una alta probabilidad de un diagnóstico clínico de LQTS se sometan a una CMECG y una prueba de ejercicio.
El Ministerio de Salud también identificó subsecciones separadas con recomendaciones para el síndrome de Brugada, la TVPC, el intervalo QT y la miocardiopatía arritmogénica. Por ejemplo, para el síndrome de Brugada, se recomienda realizar pruebas para detectar mutaciones en el gen SCN5A.
También se describen recomendaciones para el examen patológico y el análisis genético molecular en víctimas de muerte súbita cardíaca. Por ejemplo, independientemente del momento de la autopsia, junto con el examen patológico, se recomienda realizar un examen microscópico electrónico del material de biopsia miocárdica (quirúrgico).
Además, las guías clínicas ahora incluyen un conjunto de pruebas diagnósticas para situaciones clínicas específicas. Por ejemplo, para los pacientes que sobrevivieron a un paro cardíaco súbito (PCS), se recomienda repetir el registro del ECG de 12 derivaciones con ritmo estable y monitorización continua del ECG.
El Ministerio de Salud también elaboró una lista de recomendaciones para las medidas de reanimación en caso de paro cardíaco. Por ejemplo, en caso de paro cardíaco repentino, el ministerio recomienda inequívocamente la desfibrilación eléctrica de emergencia. Si la desfibrilación no es eficaz, se recomienda la administración de lidocaína intravenosa. Las directrices también incluyen recomendaciones para la atención de pacientes con afecciones médicas específicas (sarcoidosis, miocarditis, enfermedades de Lyme y Chagas, entre otras), personas en grupos especiales (por ejemplo, durante el embarazo o un trasplante de corazón) y niños.
Los programas de rehabilitación cardíaca tienen como objetivo limitar las manifestaciones fisiológicas y psicológicas negativas de la enfermedad cardíaca.
En Rusia, se ha desarrollado un proyecto federal homónimo para combatir las enfermedades cardiovasculares, parte del proyecto nacional "Vida Larga y Activa". Sus principales objetivos, como señaló la viceprimera ministra Tatyana Golikova en julio de 2024, son aumentar del 1,6 % al 5 % la proporción de pacientes con infarto cerebral que se someten a tromboextracción, respecto a todos los pacientes dados de alta; aumentar del 4 % al 10 % el número de personas con ECV que sobrevivieron el año anterior sin eventos vasculares agudos; aumentar del 82,2 % al 95 % la proporción de casos de terapia trombolítica e implantación de stents en pacientes con infarto de miocardio, respecto a todos los pacientes ingresados en el hospital en las primeras 24 horas; y aumentar del 95 % al 98 % la proporción de personas con alto riesgo de complicaciones o que se han sometido a cirugía cardíaca que reciben medicamentos.
Cada año, el estado asigna fondos del presupuesto federal para implementar los objetivos de proyectos nacionales y federales. El Vademécum informa sobre la distribución prevista de los fondos en 2026.
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