Consulta con un optometrista afiliado al Fondo Nacional de Salud. Te examinará la vista y te recomendará gafas. Los oftalmólogos tratan enfermedades oculares.
- La introducción de optometristas en el sistema de salud pública es uno de los temas que se debaten actualmente en el Sejm durante el proceso de enmiendas a la Ley de garantía de servicios a los pacientes.
- Los optometristas están autorizados para realizar exámenes de la vista, recetar gafas y realizar exámenes preventivos de la vista, entre otras actividades profesionales. Actualmente, solo atienden pacientes en consultorios privados.
- Se espera que las próximas modificaciones a la ley incorporen a los optometristas al sistema público de salud. La Agencia de Salud y Terapia Ocupacional (AOTMiT) está evaluando la viabilidad de introducir consultas de optometristas con cargo al Fondo Nacional de Salud.
- Será posible consultar a un optometrista sin necesidad de derivación. Los optometristas estarán autorizados a derivar pacientes a oftalmólogos.
Que estamos un paso más cerca de introducir a los optometristas en el sistema sanitario "en el marco del Fondo Nacional de Salud" lo demuestra también la orden enviada el 7 de julio por el Ministerio de Sanidad a la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Sistema Tarifario sobre la validez de calificar el servicio "asesoramiento del optometrista" como servicio garantizado en el ámbito de la atención especializada ambulatoria.
El debate sobre la posibilidad de que los optometristas asuman algunas de las competencias previamente reservadas a los oftalmólogos en el sistema público de salud ha estado vigente durante varios años. Argumentan que aprovechar su experiencia en la adaptación de gafas reduciría las listas de espera de los oftalmólogos, y que las pruebas de cribado y evaluación permitirían la detección temprana de trastornos visuales.
« Los optometristas no quieren competir con los oftalmólogos en el mercado sanitario . Queremos colaborar para que nuestras competencias se complementen. Esto permitirá que los pacientes reciban ayuda más rápidamente, lo que también se traducirá en un ahorro para el sistema sanitario, ya que un diagnóstico temprano ofrece un mejor pronóstico y el tratamiento suele ser más sencillo y económico», afirmó Dominika Olkowska, presidenta de la Sociedad Polaca de Óptica y Optometría.
El Ministerio de Salud ha reconocido la importancia de los optometristas para el funcionamiento del sistema sanitario. Se han incluido en la Ley de Determinadas Profesiones Médicas, vigente desde 2024, y en su reglamento de aplicación, publicado en abril de 2025, que describe la lista de actividades que pueden realizar los optometristas.
Además de la autorización para realizar exámenes de la vista y seleccionar anteojos, los deberes profesionales de un optometrista incluyen brindar atención ocular preventiva, que incluye pruebas de detección y equilibrio para niños y adultos.
Las expectativas del sistema sanitario respecto a los optometristas fueron aclaradas por el profesor Marek Rękas, consultor nacional en el campo de la oftalmología, quien presentó la llamada tarjeta de necesidades sanitarias.
En la tarjeta de necesidades de salud presentada al Ministerio de Salud, el consultor nacional incluyó procedimientos que, de ser realizados por optometristas con reembolso, serían especialmente beneficiosos para los pacientes. La tarjeta incluía: selección de recetas/gafas, lentes de contacto (a las que el paciente tiene derecho según el sistema), exámenes oftalmológicos básicos (evaluación del fondo de ojo, diagnóstico patológico) y atención preventiva.
Enfatizó que se podría invitar a los optometristas, por ejemplo, a participar en concursos para programas de detección de defectos visuales en niños organizados por el Fondo Nacional de Salud (NFZ) o los gobiernos locales. "Esto tendría sentido, ya que no contamos con suficientes oftalmólogos para abordar sistemáticamente dicha atención preventiva", señaló. En una reciente entrevista con Rynek Zdrowia, el consultor nacional describió en detalle cómo debe cambiar la organización de la atención al paciente en oftalmología en el marco de la pirámide invertida de servicios.
La experiencia de los oftalmólogos demuestra que al menos el 30% de los pacientes acuden a ellos para obtener lentes graduadas. «Los optometristas ahora pueden atender a estos pacientes, liberando así el tiempo que los oftalmólogos pueden dedicar a pacientes con enfermedades oculares. Actualmente, ambos pacientes esperan en la misma fila», nos comentó el profesor Marek Rękas.
La incorporación de optometristas al sistema público de salud se incluyó en el proyecto de ley gubernamental, presentado al Sejm en julio, que modifica la Ley de Servicios de Salud Financiados con Fondos Públicos y la Ley de la Actividad Médica (Reforma Hospitalaria). El proyecto de ley ha sido aprobado en segunda lectura en el Sejm.
El artículo 57 modificado de la Ley de Servicios Sanitarios Financiados con Fondos Públicos establece que "los servicios ambulatorios especializados financiados con fondos públicos se prestan sobre la base de una derivación de un médico de la caja de enfermedad, con excepción de los servicios de oftalmología, que también se prestan sobre la base de una derivación de un optometrista".
El derecho a emitir una derivación a un oftalmólogo se concederá a "los optometristas con los que el Fondo haya celebrado un acuerdo para la prestación de servicios de atención sanitaria y a los optometristas empleados o que ejerzan su profesión por un proveedor de servicios con el que el Fondo haya celebrado un acuerdo para la prestación de servicios de atención sanitaria".
Esto significa que no sólo un médico sino también un optometrista podrán derivar a un paciente a un oftalmólogo.
Como se explica en la justificación del proyecto de ley, la enmienda propuesta a la Ley de Prestaciones está relacionada con la introducción prevista de una nueva prestación garantizada para la atención ambulatoria especializada: las consultas de optometría. Además, los pacientes no necesitarán una derivación para acceder a consultas de optometría a través del Fondo Nacional de Salud.
Como informamos, durante el proceso de revisión parlamentaria del proyecto de ley, la diputada Marcelina Zawisza propuso una enmienda para permitir que las enfermeras de centros de atención a largo plazo y escolares, además de los médicos, emitan derivaciones a oftalmólogos. El Ministerio de Salud se opuso. Maciej Karaszewski, director del Departamento de Salud, explicó que el ministerio estaba introduciendo la profesión de optometrista, a la que los pacientes podrían acudir sin necesidad de derivación. La enmienda fue rechazada.
La AOTMiT aún no ha anunciado qué elementos específicos deben incluirse en el asesoramiento del optometrista, cuya conveniencia debe evaluar para su inclusión en el sistema de beneficios garantizados.
La incorporación de optometristas al sistema público de salud cuenta con el apoyo de los propios médicos. La disposición que permite a los optometristas derivar pacientes a oftalmólogos concuerda con la observación realizada durante las consultas del proyecto en el marco del Acuerdo de Zielona Góra. El Acuerdo proponía que, en caso de consulta con un optometrista, se pudiera derivar a un oftalmólogo sin la intervención de un médico de atención primaria.
El Acuerdo también propuso añadir las clínicas de oftalmología a la lista de clínicas para las que no se requiere derivación. Esta sugerencia no se tuvo en cuenta. Los oftalmólogos creen que algunos casos oftalmológicos menores pueden ser tratados por médicos de atención primaria.
"He solicitado a la Sociedad Polaca de Oftalmología que elabore directrices para los médicos de atención primaria sobre los casos que pueden gestionar ellos mismos. Un médico de atención primaria puede recetar un medicamento oftalmológico o, por ejemplo, un antibiótico para la conjuntivitis. Necesitamos recomendaciones más detalladas. Por supuesto, debemos tener en cuenta que los médicos de atención primaria no disponen de equipo oftalmológico", nos explicó el profesor Marek Rękas.
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rynekzdrowia
