El mayor cambio en la atención de la diabetes tipo 2 en una década: a los pacientes se les ofrecerán inyecciones para la grasa

Las inyecciones de grasa podrían ofrecerse mucho antes a las personas con diabetes tipo 2, lo que supone el mayor cambio en el tratamiento en una década.

Como parte de varias recomendaciones del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE), los pacientes recibirían medicamentos para bajar de peso como Ozempic en las primeras etapas de la atención, en lugar de reservarlos para las etapas posteriores.

La nueva guía también recomienda abandonar el enfoque único actual de comenzar a tratar a todos con el mismo medicamento en favor de una atención más personalizada que tenga como objetivo prevenir complicaciones como insuficiencia cardíaca y ataques cardíacos.

Esto incluye convertir los nuevos medicamentos contra la diabetes tipo 2, conocidos como inhibidores de SGLT-2, en una opción de tratamiento de primera línea, una medida que eventualmente podría ayudar a salvar decenas de miles de vidas.

Los inhibidores de SGLT-2 son comprimidos que se toman una vez al día y que reducen los niveles de azúcar en sangre ayudando a los riñones a eliminar la glucosa, que se elimina del cuerpo a través de la orina.

Sin embargo, un análisis realizado por NICE encontró que estos medicamentos se recetan de forma insuficiente.

Las pautas recomiendan que los pacientes que no toleran la metformina (el medicamento de primera elección para la diabetes tipo 2) comiencen solo con un inhibidor de SGLT-2.

La decisión se produce después de que la evidencia sugiriera que estos medicamentos protegen el corazón y los riñones, además de controlar el azúcar en sangre, dijo NICE.

Se estima que el cambio podría salvar casi 22.000 vidas una vez que la adopción alcance el 90 por ciento de los pacientes.

El profesor Jonathan Benger, director ejecutivo adjunto y director médico de NICE, dijo: 'Esta guía significa que a más personas se les ofrecerán medicamentos cuando sea correcto hacerlo para reducir su riesgo futuro de sufrir enfermedades.

'Esto representa una evolución significativa en cómo abordamos el tratamiento de la diabetes tipo 2.

'Estamos yendo más allá del simple control del azúcar en sangre para adoptar una visión holística de la salud de una persona, en particular de su salud cardiovascular y renal.

'La evidencia muestra que ciertos medicamentos pueden proporcionar importantes beneficios cardiovasculares y, al recomendarlos como parte del tratamiento inicial, podríamos ayudar a prevenir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones graves antes de que ocurran.

"Esto es especialmente importante dado que la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en personas con diabetes tipo 2".

Una atención más personalizada para los pacientes permitiría ofrecer semaglutida mucho antes. Semaglutida, comercializada bajo la marca Ozempic, está autorizada en el Reino Unido para tratar la diabetes tipo 2, mientras que su otra marca, Wegovy, también es utilizada por el NHS para ayudar a las personas obesas a perder peso.

Alrededor de 4,6 millones de personas en el Reino Unido viven con diabetes y nueve de cada diez de ellas tienen tipo 2.

Sin embargo, se estima que otros 1,3 millones de personas podrían tener diabetes tipo 2 no diagnosticada.

NICE analizó los registros de 590.000 personas y descubrió que los inhibidores de SGLT-2 se recetan de forma insuficiente, en particular a mujeres, personas mayores y pacientes de raza negra.

El profesor Benger añadió: «La evidencia de nuestro análisis es clara. Existen deficiencias en la prescripción que deben abordarse».

'La actualización de las directrices publicada hoy ayudará a aumentar la adopción equitativa de inhibidores de SGLT-2, que sabemos que pueden prevenir complicaciones de salud graves'.

El Dr. Waqaar Shah, presidente del comité de directrices, agregó: 'Sabemos que los inhibidores de SGLT-2 actualmente no se recetan lo suficiente, y nuestro análisis de economía de la salud muestra que las personas que viven en las áreas más desfavorecidas se beneficiarían particularmente del acceso universal a estos tratamientos.

'Estas recomendaciones podrían ayudar a reducir las desigualdades en materia de salud y, al mismo tiempo, proporcionar mejores resultados para todos'.

En otra parte, el proyecto de guía sugiere tratamientos diferentes para pacientes con diabetes con determinadas características o condiciones de salud.

Entre ellos se incluyen los adultos con enfermedades cardiovasculares, a quienes se les debería ofrecer una terapia triple que incluya inyecciones para bajar de peso.

Mientras tanto, a los adultos diagnosticados con diabetes tipo 2 antes de los 40 años se les debe ofrecer una terapia dual antes de considerar las inyecciones de grasa, mientras que a los pacientes con enfermedad renal crónica se les deben ofrecer recomendaciones personalizadas en función de su función renal.

La consulta pública sobre las nuevas directrices del NICE estará abierta hasta el 2 de octubre.

Douglas Twenefour, director clínico de Diabetes UK, afirmó: 'Este anuncio largamente esperado impulsa el tratamiento de la diabetes tipo 2 al siglo XXI.

' Ampliar el acceso a tratamientos más nuevos será transformador para las personas con diabetes tipo 2, al tiempo que garantiza que el Reino Unido se mantenga al ritmo del impulso mundial en el tratamiento de la enfermedad.

'La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 actualmente no toman la medicación más eficaz para ellos, lo que los pone en riesgo de sufrir complicaciones devastadoras relacionadas con la diabetes.

'La diabetes es una de las principales causas de enfermedad cardiovascular, y adaptar el tratamiento según el riesgo individual podría proteger a miles de personas contra ataques cardíacos y enfermedades renales.

'Estas directrices podrían contribuir en gran medida a aliviar la carga de vivir con esta enfermedad implacable, además de ayudar a abordar las desigualdades en los tratamientos y resultados de la diabetes tipo 2'.