Dolor de espalda crónico: la terapia cognitiva funcional funciona incluso después de tres años

Junto con las cefaleas, el dolor de espalda crónico es uno de los problemas de salud más comunes en Alemania . Según el Atlas de Salud de la AOK, aproximadamente 26,2 millones de pacientes en Alemania recibieron tratamiento médico para el dolor de espalda en 2021. Se prevé que el número de pacientes con dolor de espalda crónico aumente en el futuro.

La carga aumenta especialmente cuando los pacientes sufren dolor persistente y la discapacidad asociada. Los métodos de tratamiento convencionales suelen centrarse en aliviar los síntomas en lugar de abordar las causas del dolor , por lo que solo muestran un éxito moderado. Sin embargo, cada vez hay más pruebas de que la terapia cognitivo-funcional (TCF) logra efectos mayores y más duraderos en el alivio de los síntomas. La TCF es un enfoque individualizado y centrado en la persona que fortalece las habilidades de autogestión de los pacientes. Aprenden a controlar los pensamientos, emociones y comportamientos relacionados con el dolor para gestionarlo mejor.

El estudio australiano RESTORE confirmó en 2023 que la terapia de fuerza con corrección (CFT) puede aliviar el dolor de espalda y reducir la discapacidad incluso después de 12 meses ( Lancet 2023, DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00441-5 ). Sin embargo, muy pocos estudios han examinado los resultados a largo plazo. Solo un pequeño estudio proporcionó evidencia de la posible eficacia a largo plazo de la CFT ( European Journal of Pain 2019, DOI: 10.1002/ejp.1399 ).

El seguimiento de tres años del estudio RESTORE, publicado recientemente en la revista « The Lancet Rheumatology» por un grupo de investigación dirigido por el profesor Dr. Mark Hancock de la Universidad Macquarie de Sídney, también ha demostrado su eficacia tras 36 meses. El estudio aleatorizado y controlado de fase III comparó la terapia con terapia de retroalimentación continua (CFT) con o sin biorretroalimentación con la terapia estándar para el dolor de espalda crónico.

El estudio de seguimiento de 3 años incluyó a 492 adultos con dolor lumbar de más de tres meses de duración. Se les asignó aleatoriamente, en una proporción 1:1:1, a terapia convencional, terapia de terapia cognitivo conductual (TCC) sola o terapia de terapia cognitivo conductual con biorretroalimentación. Los participantes del grupo TCC usaron sensores de movimiento, cuyos resultados se incorporaron al tratamiento del grupo de biorretroalimentación. Los participantes que recibieron terapia estándar pudieron elegir el tipo de tratamiento, según la disponibilidad local.

El criterio de valoración principal fue la limitación de la actividad física relacionada con el dolor, evaluada mediante el Cuestionario de Discapacidad de Roland Morris (RMDF, escala de 0 a 24) a los tres años. El criterio de valoración secundario fue la intensidad del dolor a los tres años, evaluada mediante la escala numérica del dolor (de 0 a 10).