Wie bekannt wurde, leiden die NHS-Krankenhäuser unter ungewöhnlich hohen Todesfällen. Gehört IHR Krankenhaus zu den am stärksten betroffenen?

Wie MailOnline heute enthüllen konnte, leiden fünf NHS Trusts unter ungewöhnlich hohen Sterberaten.

Unsere Untersuchung der Krankenhäuser lässt darauf schließen, dass es dort möglicherweise Tausende von „überzähligen“ Todesfällen gegeben hat.

Bei einer Stiftung in Norfolk wird seit fast fünf Jahren mit einer ungewöhnlich hohen Zahl an Todesfällen gerechnet.

Die vollständigen Ergebnisse unserer Untersuchung – basierend auf den Sterblichkeitsdaten des NHS – können Sie unten in unserem Postleitzahlensuchtool einsehen, mit dem Sie sehen können, wie Ihr Trust abschneidet.

Obwohl unsere Analyse nicht beweisen kann, dass Todesfälle unbedingt hätten vermieden werden können oder durch mangelhafte Pflege verursacht wurden, warnten Experten, dass unsere Entdeckung ein großes Warnsignal sei.

Die NHS-Leiter veröffentlichen jeden Monat ausführliche Todesfallberichte, in denen sie nachverfolgen, wie viele Krankenhauspatienten innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Entlassung sterben.

Mithilfe des summarischen Mortalitätsindikators auf Krankenhausebene (SHMI), der nach dem Mid-Staffs-Skandal Ende der 2000er Jahre entwickelt wurde, berechnen die Behörden, wie viele Todesfälle sie für jede Einrichtung erwartet hätten. Dieser Wert basiert auf Zahlen für ganz England und den Merkmalen der dort behandelten Patienten.

Ein Trust erhält die Bewertung „höher als erwartet“ oder die Einstufung „eins“, wenn die beobachtete Zahl der Todesfälle den geschätzten Bereich oder die Unsicherheitsspanne überschreitet.

Dies müsse als „Rauchmelder“ betrachtet werden, der weiterer Untersuchung bedarf, betonen die Beamten.

NHS Digital, die Agentur, die SHMI-Updates veröffentlicht, gab letzte Woche bekannt, dass sieben Trusts für das am 31. Januar 2025 endende Jahr eine höhere Zahl an Todesfällen als erwartet verzeichneten.

Die Untersuchung von MailOnline verfolgte die Rangfolge aller Trusts seit Dezember 2018, als erstmals monatliche Updates veröffentlicht wurden.

Fünf von ihnen haben mindestens sechs Monate in Folge den schlechtesten SHMI-Wert erzielt.

Der Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust, der ein Einzugsgebiet von einer Million Patienten hat und zwei Krankenhäuser betreibt, hat seit März 2020, als Covid begann, jeden Monat die höchste Einstufung.

Allein im letzten Jahr gab es in diesem Trust 535 Todesfälle mehr als erwartet.

Der East Cheshire NHS Trust, der drei Krankenhäuser in Congleton, Knutsford und Macclesfield betreibt, weist seit März 2022 35 Monate in Folge den schlechtesten SHMI-Wert auf. Im Jahr bis zum 31. Januar 2021 verzeichneten die Behörden 140 Todesfälle mehr als erwartet.

Die anderen drei Trusts, die mindestens sechs Monate in Folge eine ungewöhnlich hohe Sterberate aufwiesen, waren: County Durham and Darlington NHS Foundation Trust, Medway NHS Foundation Trust und East Lancashire Hospitals NHS Trust.

In die Analyse wurden nur Trusts einbezogen, die unter ihrem Namen von 2018 weiterhin bestehen.

Der Statistiker Dr. Stephen Burgess von der Universität Cambridge sagte gegenüber MailOnline: „In jeder Rangliste gibt es immer jemanden, der am schlechtesten dran ist.“

„Das ist allerdings nicht einfach nur ein unglücklicher Befund – die Trusts am unteren Ende der Tabelle schneiden deutlich schlechter ab als der Durchschnitt.“

„Es lässt sich nicht sagen, ob bei der Berechnung der Zahl der erwarteten Todesfälle für einige Trusts ein systematischer Fehler vorliegt – die groß angelegte Datenerfassung ist ein komplexer Prozess.“

Die Zahlen sind jedoch keine erfreuliche Lektüre. Mehr als die Hälfte der Monate mit mehr gemeldeten Todesfällen als erwartet sind auf die zehn leistungsschwächsten NHS-Trusts zurückzuführen.

Ein Sprecher des NHS sagte: „Die Ergebnisse jeder Analyse des Summary Health Mortality Indicator (SHMI) oder der ihm zugrunde liegenden Daten sollten als Ausgangspunkt für weitere Untersuchungen dienen und nicht als endgültige Einschätzung der Pflegequalität betrachtet werden.“

„Alle Krankenhausverbände müssen ihren SHMI-Wert prüfen, verstehen und erklären und diese Informationen als Anstoß nutzen, um bestimmte Bereiche der Patientenversorgung zu untersuchen und gegebenenfalls Maßnahmen zu ergreifen.“

Der NHS gibt an, dass es „unangemessen“ sei, Trusts auf seinem SHMI zu bewerten.

Der Index wurde 2011 vom damaligen Gesundheitsminister Andrew Lansley eingeführt, der erklärte, er sei entschlossen, „ein Licht auf die schlechte Leistung zu werfen“, nachdem es in Mid Staffs zu den „entsetzlichen Ereignissen“ gekommen war, die oft als der schlimmste Krankenhausskandal der jüngeren Zeit gelten.

Zwischen Januar 2005 und März 2009 starben im Stafford Hospital, das vom inzwischen aufgelösten Mid Staffordshire NHS Hospital Trust betrieben wird, bis zu 1.200 Patienten an den Folgen mangelhafter Pflege.

Die Schrecken, die auf Kosteneinsparungen und schlechte Entscheidungen zurückgeführt wurden, wurden durch eine ähnliche Datenanalyse aufgedeckt.

Lord Lansley, der unter David Cameron diente, sagte, die Veröffentlichung der SHMI-Daten werde „uns helfen, eine Wiederholung dieser Tragödie zu vermeiden“.

Sir Bruce Keogh, der damalige medizinische Direktor des NHS, sagte: „Kein einzelner Indikator kann uns ein vollständiges Bild der Leistung eines Krankenhauses vermitteln.“

Er erläuterte seine Logik und fügte hinzu: „Niemand würde beispielsweise ein Auto nur aufgrund des Kilometerstands oder der Spritverbrauchsrate kaufen – man würde sich viele Informationen ansehen, bevor man eine Entscheidung trifft. Um die Qualität der Versorgung in einem Krankenhaus wirklich zu verstehen, muss man diese Informationen zusammen mit anderen Informationen betrachten.“

Der Bericht erscheint nur zwei Monate, nachdem Keir Starmer die Totenglocke für den englischen Gesundheitsdienst NHS geläutet hat.

Der Premierminister erklärte, dass die „größte Quasi-Autonome Nichtregierungsorganisation der Welt“ aufgelöst werden solle, um die „demokratische Kontrolle“ wiederherzustellen und die Bürokratie abzubauen.

Im Laufe von zwei Jahren soll die Behörde in das Gesundheitsministerium integriert werden. Dadurch könnten 10.000 Stellen abgebaut und Gelder für die angeschlagenen Gesundheitsdienste an vorderster Front freigesetzt werden.

Man geht davon aus, dass lange Wartezeiten in der Notaufnahme zu Tausenden unnötigen Todesfällen beigetragen haben.

Finanzministerin Rachel Reeves versprach letzte Woche, die Ausgaben für den NHS um drei Prozent zu erhöhen. Die jährlichen Ausgaben belaufen sich bereits auf über 150 Milliarden Pfund.

Was die fünf Trusts als Reaktion auf die Untersuchung von MailOnline sagten

NHS Foundation Trust der Universitätskliniken Norfolk und Norwich

Dr. Bernard Brett, medizinischer Direktor des Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust, sagte: „Wir haben eine vollständige und gründliche Überprüfung unserer Sterblichkeitsdaten durchgeführt und konnten im letzten Jahr eine Verbesserung unserer SHMIs feststellen, die auf eine gründlichere Datenerfassung und Verbesserungen zurückzuführen ist, die wir in unseren Behandlungspfaden für Patienten vorgenommen haben.“

Es gibt eine Reihe von Gründen für die höheren SHMI-Werte als erwartet. Hier in Norfolk haben wir eine ältere Bevölkerung, viele mit schweren chronischen Erkrankungen, und einen höheren Anteil an Palliativpatienten in unserem Krankenhaus. Wir haben auch wichtige Unterschiede in der Datenerfassung und -aufzeichnung im Vergleich zu anderen Trusts festgestellt. Ein laufendes Projekt soll die Qualität klinischer Daten und der Kodierung verbessern und sicherstellen, dass die Komplexität der von uns betreuten Patienten in unseren Daten korrekt dargestellt wird. Wir arbeiten mit unseren Systempartnern zusammen, um unsere Behandlungspfade in der Palliativversorgung zu verbessern.

Unser Trust war einer der ersten in England, der den Medical Examiner Service eingeführt hat. Dieses Team führt eine unabhängige Untersuchung aller Todesfälle im Krankenhaus durch. Obwohl es immer Möglichkeiten zum Lernen und Verbessern gibt, gibt es vom Medical Examiner Service keine Hinweise darauf, dass der Trust ein Ausreißer bei vermeidbaren oder unerwarteten Todesfällen ist.

Die Verbesserungen, die wir vorgenommen haben und weiterhin prüfen, wirken sich allmählich auf die Daten aus, die wir zur Überwachung der Anzahl der Patienten verwenden, die nach einem Krankenhausaufenthalt versterben. Unser Vorstand beobachtet dies weiterhin aufmerksam und berichtet den regionalen und nationalen Kollegen darüber.

County Durham und Darlington NHS Foundation Trust

Ein Sprecher des County Durham and Darlington NHS Foundation Trust sagte: „Der County Durham and Darlington NHS Foundation Trust hat sich der Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung verschrieben und wir nehmen die Überwachung und das Verständnis der Sterblichkeitsdaten sehr ernst.“

Der Trust verfügt über ein etabliertes Verfahren zur Mortalitätsüberprüfung und ein vollständig integriertes Verfahren zur Untersuchung von Patientensicherheitsvorfällen (PSII). So können Fälle sorgfältig identifiziert und überprüft werden, um Erkenntnisse und Verbesserungen zu gewinnen. Unser Gerichtsmedizindienst bietet zudem eine zusätzliche Ebene unabhängiger Kontrolle aller Todesfälle im Krankenhaus. Regelmäßige Berichte werden gemäß den nationalen Richtlinien zum Lernen aus Todesfällen über unser Open Trust Board veröffentlicht.

Die Interpretation von Mortalitätsindikatoren wie dem SHMI ist komplex, und verschiedene Faktoren tragen dazu bei, dass diese Zahlen im Laufe der Zeit schwanken. Die Genauigkeit und Vollständigkeit klinischer Aufzeichnungen kann sich auf die SHMI-Kategorisierung auswirken, und auch Änderungen in der Praxis sowie lokale Unterschiede in der Ausgestaltung der Leistungen können sich auf die gemeldeten Zahlen auswirken. Es handelt sich um ein breites statistisches Maß, das nicht isoliert zur Beurteilung der Qualität der Versorgung herangezogen werden sollte.

„Zusätzlich zu den Qualitätssicherungsprozessen unseres Trusts beauftragen wir auch externe Überprüfungen, um eine weitere unabhängige Absicherung unserer Prozesse zu gewährleisten. Dabei konzentrieren wir uns auf Transparenz, kontinuierliches Lernen und Verbesserungen bei der Bereitstellung einer sicheren und mitfühlenden Pflege für alle unsere Patienten.“

Medway NHS Foundation Trust

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East Lancashire Krankenhäuser NHS Trust

Obwohl ein Sprecher keine offizielle Stellungnahme abgab, teilte ein Mitglied des Kommunikationsteams per E-Mail mit: „Die Daten sind falsch und wir haben nichts weiter hinzuzufügen.“

Sie argumentierten, dass die hohe Anzahl ungültiger Diagnosecodes in den Zahlen des Trusts bedeute, dass diese nicht analysiert werden sollten. Neun weitere Trusts wurden mit einem hohen Anteil ungültiger Diagnosecodes gekennzeichnet, keiner gehörte jedoch zu den Trusts mit den meisten überzähligen Todesfällen.

East Cheshire NHS Trust

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