Impfstoffe gegen Krebs
Krebs ist eine Krankheit, die sich über einen langen, stillen Prozess in Verbindung mit vielen Faktoren, darunter Lebensstil, Biologie und Umwelt, entwickelt. Es ist bekannt, dass einige Infektionen das Krebsrisiko erhöhen und in direktem Zusammenhang mit einigen Krebsarten stehen. Laut den GLOBOCAN-Krebsinzidenzdaten von 2018, die erstmals veröffentlicht wurden, um infektionsbedingte Krebsraten auf Länder-, Regional- und globaler Ebene zu schätzen, werden schätzungsweise 13 % aller Krebserkrankungen weltweit mit Infektionen in Verbindung gebracht. (de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Global Health 2020; 8: e180–90.)
Vier Krankheitserreger sind für 90 % aller infektionsbedingten Krebserkrankungen weltweit verantwortlich. Dabei handelt es sich um das Humane Papillomavirus ( HPV ), das eng mit Krebsarten wie Gebärmutterhalskrebs und Peniskrebs verwandt ist; die Viren Hepatitis B (HBV) und Hepatitis C (HCV), die Leberkrebs verursachen; und das Bakterium Helicobacter pylori, das Magenkrebs verursacht.
Darüber hinaus kann HIV, der Auslöser von AIDS, das Immunsystem unterdrücken und zur Krebsentstehung führen. Diese durch Infektionen verursachten Krebserkrankungen können auf verschiedene Weise verhindert oder behandelt werden. HPV und HBV sind Krebsarten, denen durch Impfungen vorgebeugt werden kann. Diese Krebserkrankungen können durch die Eindämmung der Infektion mit Antibiotika und verbesserter Hygiene bei H. pylori sowie antiviralen Behandlungen bei HIV und HCV wirksam reduziert werden.
HPVDas beste Beispiel für ein Modell, bei dem Infektionen ein wichtiger Faktor bei der Krebsentstehung sind, ist Gebärmutterhalskrebs. HPV ist ein weit verbreitetes Virus, das sich durch engen Körperkontakt, insbesondere Sex, Küssen oder Berühren, verbreitet. Das Virus ist resistent gegen äußere Einflüsse und viele Desinfektionsmittel. Unzureichende oder unsachgemäße Desinfektion ist eine wesentliche Ursache für Infektionen im Krankenhaus-/Gesundheitswesen. Beispielsweise kann es durch medizinische Geräte wie transvaginale Ultraschallsonden übertragen werden.
Der Zusammenhang zwischen HPV und Gebärmutterhalskrebs wurde in den 1980er Jahren vom Wissenschaftler Harald zur Hausen entdeckt, wofür er den Nobelpreis erhielt. Diese Erkenntnisse, die durch weitere Forschungen bestätigt wurden, führten zur Entdeckung der Rolle von HPV bei anderen Krebsarten. Bei einer HPV-Infektion beseitigt das Immunsystem das Virus in etwa 90 % der Fälle.
GEBÄRMUTTERHALSKREBSBei manchen Menschen, die mit nicht eliminierbaren Hochrisiko-HPV-Typen infiziert sind, nistet sich das Virus in die DNA der Zellen ein und verursacht nach einer langen, inaktiven Phase Krebs. Die natürliche Immunität schützt nicht vor Krebs, da sie das Virus während dieser langen inaktiven Phase nicht vollständig zerstören kann. Die relativen Risiken des Zusammenhangs zwischen HPV und Gebärmutterhalskrebs liegen im Bereich von 20–70 – einer der stärksten statistischen Zusammenhänge, die jemals in der Krebsepidemiologie ermittelt wurden.
Dies lässt sich wie folgt erklären: Gebärmutterhalskrebs würde ohne HPV nicht entstehen. Anders ausgedrückt: Dieser Krebs ist zu 100 % mit diesem Virus verbunden, was einen viel stärkeren Zusammenhang darstellt als der zwischen Rauchen und Lungenkrebs. Eine HPV-Infektion allein reicht jedoch nicht aus, um diese Krankheit auszulösen. Anders ausgedrückt: Nicht jede HPV-Infizierte entwickelt Gebärmutterhalskrebs. Auch andere Umwelt- oder persönliche Faktoren spielen eine Rolle. Zu diesen Faktoren gehören Rauchen, hohe Geburtenraten, die Einnahme von Antibabypillen, eine vitaminarme Ernährung und genetische Prädispositionen.
HPV-IMPFUNGDer erste HPV-Impfstoff wurde in den 1990er Jahren von australischen Forschern entwickelt. 2006 wurde zunächst eine Neun-Komponenten-Variante eingeführt, die gegen die vier Haupttypen von HPV wirksam war. 2014 wurde sie um weitere HPV-Typen erweitert, die Krebs und Warzen verursachen. HPV-Impfstoffe sind sehr wirksam, wie groß angelegte randomisierte kontrollierte Studien gezeigt haben. Studien zeigen, dass eine frühzeitige Verabreichung, bevor Menschen dem Virus ausgesetzt sind, das Risiko für Gebärmutterhalskrebs um 99 % senkt. Daher sind Schulimpfprogramme sehr effektiv, um den größtmöglichen Nutzen aus HPV-Impfstoffen zu ziehen. Ein weiterer wichtiger Grund für die Verabreichung dieser Impfstoffe in Schulen ist die lange Wirkungsdauer des Impfstoffs. In Ländern mit hohen Impfraten sind die Gebärmutterhalskrebsraten stark zurückgegangen. Obwohl HPV-Impfstoffe zunächst für Gebärmutterhals-, Vulva-, Vagina- und Anuskrebs zugelassen wurden, deuten in den letzten Jahren zunehmende Belege darauf hin, dass der Impfstoff auch HPV-Infektionen reduzieren kann, die eng mit Mund- und Rachenkrebs verbunden sind. Der HPV-Impfstoff, ein Impfstoff zur Krebsvorbeugung, ist in den nationalen Impfkalendern von fast 150 Ländern aufgeführt und wird in über 50 Ländern sowohl Mädchen als auch Jungen verabreicht. Der aus neun Komponenten bestehende Impfstoff mit erhöhtem Schutzfenster ist neben der Prävention von Gebärmutterhalskrebs und Genitalkrebs auch für die Altersgruppe von 9 bis 45 Jahren zugelassen, sowohl für Kopf- und Halskrebs als auch für Genitalwarzen. Leider sind die in der Türkei durchgeführten Studien und Daten begrenzt. Sie zeigen jedoch, dass Arten, gegen die der Impfstoff aus zwei oder vier Komponenten keinen ausreichenden Schutz bietet, auch bei Gebärmutterhalskrebs eine wichtige Rolle spielen, wovon am häufigsten Frauen zwischen 15 und 44 Jahren betroffen sind. Darüber hinaus wird beobachtet, dass Genitalwarzen, die erhebliche psychische und kosmetische Probleme verursachen und meist nicht registriert werden, auf dem Vormarsch sind.
Wir hoffen, dass der neunvalente Impfstoff, der diese weit verbreitete Infektion, die weltweit die häufigsten Krebs- und Warzenerkrankungen verursacht, verhindert, so bald wie möglich in das nationale Impfprogramm aufgenommen wird. Modellstudien zeigen, dass weltweit etwa 50 Millionen Krebsfälle verhindert werden könnten, wenn 80–90 % der Frauen und Männer mit dem neunvalenten Impfstoff geimpft würden.
QUELLE
BirGün
