Prof. Czepczyński: Indikationen für PET/CT-Untersuchungen sollten so schnell wie möglich aktualisiert werden

„Die Indikationen für PET/CT-Bildgebungstests müssen dringend aktualisiert werden, die geltenden wurden seit 14 Jahren nicht geändert“, sagt der designierte Präsident der Polnischen Gesellschaft für Nuklearmedizin, Prof. Rafal Czepczyński.

PET/CT-Scans kombinieren zwei Diagnosetechniken: Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Computertomographie (CT). Sie ermöglichen eine präzise Beurteilung der in Zellen auftretenden Stoffwechselveränderungen und die Identifizierung pathologischer Herde. Dadurch kann eine Krebserkrankung bzw. ein Rückfall frühzeitig erkannt werden, was die Erfolgsaussichten einer Behandlung erhöht.

„PET/CT kann schnell eine Antwort auf die Frage geben, ob die bei einem bestimmten Patienten angewendete Behandlung wirkt und fortgesetzt werden sollte oder ob sie nicht die erwarteten Ergebnisse bringt und sofort geändert werden sollte. Und das ist oft eine Chance auf eine bessere Gesundheit und ein längeres Leben“, bemerkte Prof. Rafał Czepczyński von der Abteilung und Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und Innere Medizin der Medizinischen Universität Posen.

Er erinnerte daran, dass die Vorschriften, die die Möglichkeit der Verwendung dieser Tests festlegen, im Jahr 2011 veröffentlicht wurden, also vor 14 Jahren. Sie decken 23 Indikationen ab. Seitdem hat es jedoch – so der designierte Präsident der Polnischen Gesellschaft für Nuklearmedizin – so große Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung verschiedener Krankheiten, vor allem Krebs, gegeben, dass die Liste derzeit bei weitem nicht vollständig ist.

„Man könnte sogar sagen, dass die PET-Untersuchung in ihrer derzeitigen Form vielen Patienten den Zugang verwehrt, obwohl sie nach aktuellem medizinischen Kenntnisstand von einer solchen Diagnostik profitieren könnten und sollten. Daher der Appell unserer Gemeinschaft und von Vertretern anderer medizinischer Fachrichtungen, die Indikationen zu aktualisieren und zu erweitern“, schrieb er.

Er versicherte außerdem, dass in Polen Ressourcen vorhanden seien, um PET/CT-Untersuchungen gemäß den aktuellen Richtlinien wissenschaftlicher Gesellschaften durchzuführen. Patienten müssen nicht ins Ausland reisen, um diese Art von Test privat durchführen zu lassen. „Unsere Ärzte, Elektroradiologen, Techniker und Pflegekräfte bilden sich ständig weiter, auch auf Konferenzen und in internationalen Zentren, sodass es uns inhaltlich an nichts fehlt. Auch die entsprechende Infrastruktur ist vorhanden. Wir müssen lediglich die Vorschriften aktualisieren“, betonte er.

Spezialisten verschiedener medizinischer Bereiche unseres Landes haben einen Vorschlag mit 10 aktualisierten Indikationen vorgelegt, der 2024 dem Gesundheitsministerium vorgelegt wurde. „Leider wurden die neuen Indikationen für PET/CT-Untersuchungen noch nicht in die Erstattungsvorschriften aufgenommen“, sagte der designierte Präsident der Polnischen Gesellschaft für Nuklearmedizin.

Er erklärte, dass es bei manchen Patienten schwierig sei, PET/CT-Scans durch andere Techniken zu ersetzen, die ebenso präzise und wertvolle Diagnoseinformationen liefern könnten. Er versicherte zudem, dass es sich um Verfahren handele, die in streng abgegrenzten Fällen zum Einsatz kämen und „keine Gefahr bestehe, dass eine Indikationserweiterung zu einer schnellen Leistungssteigerung und damit zu einer Kostensteigerung führen würde.“ Im Gegenteil: Nuklearmedizinische Verfahren ermöglichen eine Optimierung der Diagnostik und Therapie und senken so die Kosten des gesamten Diagnose- und Therapieprozesses.

„Wir können die Symptome eines Rückfalls viel früher erkennen, als dies mit herkömmlichen bildgebenden Verfahren möglich wäre. Auch hier ist die Prognose viel besser, wenn wir schnell von Anomalien erfahren“, argumentierte Prof. Czepczynski.

„Wir prüfen, ob es im Gewebe ein sogenanntes Ziel (z. B. Krebs) gibt, d. h. ein Ziel, auf das ein bestimmtes Medikament abzielt. Wenn dies der Fall ist und das Ziel gut repräsentiert ist, wird der Patient höchstwahrscheinlich eine größere Wirkung der Behandlung erzielen. Wenn im Gewebe kein bestimmtes Ziel vorhanden ist, können wir vorhersagen, dass die Therapie weniger oder überhaupt nicht wirksam sein wird. Daher kann es sich als vergeblich erweisen, enorme Geldsummen für oft teure Therapien auszugeben. Mit anderen Worten: Der Einsatz der PET-Technik, die nur einen Bruchteil der Kosten des gesamten Diagnose- und Therapieprozesses ausmacht, kann dazu beitragen, erhebliche Kosten im Zusammenhang mit unangemessenen Behandlungen zu sparen. Der Patient erhält sofort die Therapie, die den größten klinischen Nutzen bringt“, erklärte Prof. Czepczynski.

Seiner Meinung nach würden Patienten mit Prostatakrebs, Krebserkrankungen der Geschlechtsorgane, Patienten mit sogenannten paraneoplastischen Syndromen, mit neuroendokrinen Tumoren sowie einige Patienten mit kardiologischen Problemen, beispielsweise einer infektiösen Endokarditis, am meisten von einer Indikationserweiterung für PET/CT-Untersuchungen profitieren. (BREI)

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