Im Jahr 2024 wurde in der Dordogne Krankenversicherungsbetrug im Wert von fast 2 Millionen Euro aufgedeckt und gestoppt, doppelt so viel wie im Jahr 2023

Im Jahr 2024 führten in der Region Dordogne 95 Fälle zu Sanktionen. Dabei ging es vor allem um Hörgeräte- und Tagegeldbetrug. Die Strafverfolgung wird systematisch eingeleitet.

Bereits im September 2024 prognostizierte die Krankenkasse der Dordogne (CPAM) einen Anstieg der Krankenversicherungsbetrugsversuche. Die unmittelbare Zukunft hat sich bestätigt. Im Jahr 2024 deckten und verhinderten ihre Dienste Betrugsfälle in Höhe von fast zwei Millionen Euro – doppelt so viel wie 2023. Im Vergleich zum Geschäftsjahr 2021 beträgt der Anstieg über 230 %.

„Betrug geht uns alle an“, betont Delphine Camblenne, Direktorin von CPAM 24. „Geben Sie niemals Ihre Sozialversicherungsnummer oder Bankverbindung als Antwort auf eine SMS oder E-Mail weiter. Geben Sie auch nicht Ihre Vitale-Karte für zukünftige Behandlungsabrechnungen heraus“, erklärt die Managerin. Noch origineller, denn angesichts der offensichtlichen Tatsache: „Kaufen Sie keine gefälschten ärztlichen Atteste oder Rezepte.“

Im Jahr 2024 führten 95 Betrugsfälle zu Sanktionen. Die Mehrheit dieser Fälle betraf Angehörige der Gesundheitsberufe (75 %). „Dennoch handelt es sich um eine Minderheit von Fachleuten, die Schande über den gesamten Berufsstand bringen“, betont Julien Irvoas, Buchhaltungs- und Finanzdirektor von CPAM 24.

Der größte Betrug in der Dordogne ist der Hörgerätebetrug, der seit der Einführung der 100%igen Krankenversicherung für Hörgeräte am 1. Januar 2021 immer wieder auftritt. Die Gesamtsumme des Betrugs vor Ort beträgt 910.564 €. „Dabei handelt es sich oft um Hörgeräteakustiker, die nicht in Frankreich ansässig sind und verschiedene Machenschaften wie Identitätsdiebstahl, Scheinrechnungen oder gefälschte Rezepte anwenden“, erklärt Sandrine Costardoy, Rechtsleiterin der Betrugsbekämpfungsabteilung. Das Team beschäftigt derzeit fünf Ermittler und soll 2025 erweitert werden.

Zweitgrößter Betrug: Ein Orthoptist aus der Charente beschäftigte ungeschultes und unqualifiziertes Personal und behandelte Patienten aus mehreren Abteilungen (368.000 Euro Betrug in der Dordogne, eine Million in der Charente).

Auf der Versicherungsnehmerseite ist der Tagegeldbetrug die häufigste Ursache, in der Dordogne wie überall sonst auch. Oft existiert der Arzt nicht, oder seine Identität wird gestohlen. Diese gefälschten Krankmeldungen werden über soziale Medien oder Online-Plattformen verkauft. „Wir haben auch gefälschte Rezepte entdeckt, die zum Beispiel auf Amazon verkauft werden. Oder wir haben Codeinhandel aufgedeckt, der nicht teuer ist, da eine Packung 2,50 Euro kostet. Aber es handelt sich um ein Problem der öffentlichen Gesundheit, das zu einer Anzeige bei der Staatsanwaltschaft führte“, ergänzt der Leiter der Rechtsabteilung. In diesem konkreten Fall waren nur vier Versicherungsnehmer beteiligt, die als Pharmanomaden tätig waren.

Das umfangreiche Maßnahmenspektrum zur Betrugsbekämpfung basiert auf vier Achsen: Bewertung, Prävention, Aufdeckung und Kontrolle (die mobilisierendste Achse) und schließlich Bestrafung. Die CPAM leitet „systematisch“ Strafverfolgungen gegen Betrüger ein, von Geldstrafen bis hin zu strafrechtlichen Maßnahmen (Gefängnisstrafen), und für Berufstätige kann dies bis zur Streichung von der Liste reichen, so die Krankenkasse.