Wenn die Haushaltskürzungslücke in den USA nicht geschlossen wird, werden in den nächsten vier Jahren weitere vier Millionen Menschen an HIV sterben.

Die vorübergehende Aussetzung von PEPFAR , dem Notfallplan des US-Präsidenten zur AIDS-Hilfe, und die finanziellen Kürzungen im Kampf gegen HIV werden zu unvorhergesehenen Todesfällen und Infektionen in Millionenhöhe führen, warnt UNAIDS am Donnerstag in seinem Bericht „AIDS, Crisis and the Power to Transform “.

Das PEPFAR-Programm, das 2003 unter George W. Bush ins Leben gerufen wurde, hatte bis 2025 4,3 Milliarden Dollar (3,672 Milliarden Euro) für mehr als 50 Länder bereitgestellt. Diese Unterstützung wurde jedoch im Januar dieses Jahres abrupt eingestellt. Wird diese Finanzierung nicht durch eine Alternative ersetzt, besteht die Gefahr, dass zwischen 2025 und 2029 vier Millionen weitere Menschen an HIV-bedingten Ursachen sterben und weitere sechs Millionen Infektionen registriert werden.

Der Bericht warnt, dass die Instabilität der multilateralen Zusammenarbeit nicht nur auf Kürzungen der USA und anderer Länder des Globalen Nordens zurückzuführen sei, sondern auch auf wachsende Probleme wie Kriege, geopolitische Verschiebungen und die Klimakrise. Es bestehe nicht nur die Gefahr, dass Millionen von Menschen sterben, sondern auch, dass jahrelange Fortschritte im Kampf gegen AIDS verloren gingen. „Bis Ende 2024 reichte der Rückgang der Fallzahlen nicht aus, um AIDS bis 2030 als Bedrohung für die öffentliche Gesundheit zu beenden, aber die Mittel und die Dynamik dafür waren vorhanden. Die Erfolgsgeschichten in den Ländern häuften sich [...] und es wurden weiterhin neue wissenschaftliche Fortschritte erzielt“, betont UNAIDS.

Weltweit leben fast 40 Millionen Menschen mit HIV , mehr als die Hälfte davon sind Frauen und Mädchen. Im Jahr 2023 gab es 630.000 Aids-Todesfälle, 61 % davon in Afrika südlich der Sahara.

In den letzten zwei Jahrzehnten hat PEPFAR in den am stärksten von HIV betroffenen Ländern der Welt, wie beispielsweise Afrika, Präventions-, Behandlungs- und Unterstützungsleistungen für Sozialarbeiter bereitgestellt. Nach eigenen Angaben hat PEPFAR dazu beigetragen, 26 Millionen Menschenleben zu retten. Die von Präsident Donald Trump angeordnete vorübergehende Aussetzung des Plans – zusammen mit anderen globalen Gesundheitsprogrammen – verursacht bereits vermeidbare Schäden unter den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen.

UNAIDS-Direktorin Winnie Byanyima erklärte kürzlich in einem Interview mit EL PAÍS, dass bis 2029 weitere 6,6 Millionen Neuinfektionen verzeichnet werden könnten, wenn die durch die Kürzungen entstandene Finanzierungslücke nicht geschlossen werde. Im Jahr 2024 waren es 1,3 Millionen.

Byanyima betonte auch die Folgen der Kürzungen für den afrikanischen Kontinent: „Im Bereich HIV kamen 73 Prozent der gesamten externen Hilfe aus einem einzigen Land: den USA. Die Auswirkungen dieses Rückzugs waren daher verheerend, insbesondere in Ländern mit hoher HIV-Belastung. Die meisten dieser Länder liegen in Afrika und sind zudem enorm verschuldet . Viele geben vier- bis fünfmal mehr Geld für die Schuldentilgung aus als für die Gesundheitsversorgung und kämpfen zudem mit Dürren, Überschwemmungen und anderen Folgen des Klimawandels.“

UNAIDS befürchtet, dass die Kürzungen der Spenden die Fortschritte der letzten Jahre im Kampf gegen die HIV-Pandemie zunichtemachen werden. Seit 1996, so die Organisation, konnten dank Behandlungen 26,9 Millionen Todesfälle verhindert werden. Allein im Jahr 2024 wurden laut Mary Mahy, Direktorin von Data for Impact bei UNAIDS, 31,6 Millionen Menschen oder 77 % aller Infizierten behandelt.

Bei einem von der Internationalen AIDS-Gesellschaft (IAS) organisierten Treffen mit Journalisten im Vorfeld der 13. HIV-Konferenz, die nächste Woche in Kigali stattfindet, wies Mahy darauf hin, dass die Lage in neun Ländern – Äthiopien, Haiti, Liberia, Malawi, Mosambik, Nigeria, Südsudan, Tansania und Simbabwe – besonders dramatisch sei. Dort hänge die HIV-Bekämpfung zu über 90 % von Spendengeldern ab. „Es wird entscheidend sein, die Situation in diesen Ländern zu analysieren und zu entscheiden, wie sie unterstützt, ihre Ausgaben überprüft und ihr nationaler Beitrag berechnet werden kann. Angesichts der hohen Schuldenlast ist dies nicht einfach“, erklärte sie.

Peter Sands, Exekutivdirektor des Globalen Fonds zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und Malaria, beklagte die weiterhin bestehenden großen Ungleichheiten im Kampf gegen Aids. „Weltweit betrafen im Jahr 2024 45 % der Neuinfektionen Frauen und Mädchen, in Afrika südlich der Sahara liegt dieser Anteil sogar bei 63 %“, sagte er.

„Jede Woche infizieren sich 4.000 heranwachsende Mädchen und junge Frauen im Alter zwischen 15 und 24 Jahren neu mit HIV. Das reicht aus, um fast 80 Klassenzimmer zu füllen, die meisten davon in Afrika südlich der Sahara“, fügte sie hinzu.

Der UNAIDS-Bericht warnt beispielsweise vor kritischen Fällen wie dem in Nigeria, wo die Zahl der Menschen, die eine Präexpositionsprophylaxe (PrEP) , eine vorbeugende Behandlung gegen HIV, erhalten, deutlich zurückgegangen ist. Während im November 2024 noch 43.141 Menschen mit PrEP versorgt wurden, waren es im April 2025 nur noch 6.000 Patienten. In Kenia hingegen wurde im Februar 2025 ein plötzlicher Rückgang der diagnostischen Tests für zwei Monate alte Babys festgestellt: Im November wurden 2.528 Tests durchgeführt, im März 1.333 und im April 2.750.

Der Bericht warnt außerdem davor, dass gemeindenahe Programme, die eine Schlüsselrolle dabei spielen, gefährdeten Bevölkerungsgruppen Zugang zu Präventions- und Behandlungsdiensten zu verschaffen, gefährdet sind. So verloren beispielsweise 60 % der von Frauen geleiteten Programme bis Februar 2025 ihre Finanzierung oder stellten ihre Leistungen ein. Und 45 % der gemeindenahen Partner, die an vorderster Front gegen HIV arbeiten, mussten laut Bericht Kürzungen hinnehmen.

60 % der von Frauen geleiteten Programme verloren bis Februar 2025 ihre Finanzierung oder stellten ihre Dienste ein, und 45 % der Gemeinschaftspartner, die an vorderster Front gegen HIV arbeiten, mussten Kürzungen hinnehmen.

Von den 60 Ländern, die UNAIDS für diesen Bericht analysiert hat, werden 25 ihre nationalen Budgets zur Bekämpfung der Krankheit erhöhen. Mahy begrüßt diese gute Nachricht, weist aber darauf hin, dass in weiteren 35 Ländern die nationalen Mittel gleich bleiben oder in einigen Fällen sogar sinken werden.