Spanien baut trotz Ärztemangel Dutzende Gesundheitszentren: Wie will das Land diese füllen?

Spanien sieht sich mit einer Häufung von Problemen im Gesundheitswesen konfrontiert , von denen viele weit zurückreichen. Letzte Woche beteiligten sich nach Angaben der Gewerkschaften Tausende von Ärzten an einem landesweiten Streik , um ihre Ablehnung des Vorschlags des Gesundheitsministeriums für ein Rahmengesetz auszudrücken. Doch dieses Problem ist nicht das einzige und wahrscheinlich auch nicht das älteste. Der Ärztemangel steht an erster Stelle der Nachteile für das nationale Gesundheitssystem. Der jüngste Bericht über den Bedarf an medizinischem Fachpersonal zeigt, dass in Spanien 5.874 Fachkräfte fehlen , die meisten davon in der Familien- und Gemeinschaftsmedizin.

„ MFyC verdient besondere Aufmerksamkeit . Laut dem Expertengremium ist die Nachfrage eine Fachrichtung, die sowohl jetzt als auch in Zukunft einen hohen Bedarf aufweist. Auf der Angebotsseite gibt es Lücken (derzeit werden nur wenige MIR-Ausbildungsplätze aufgegeben , aber die Plätze bleiben unbesetzt und viele Allgemeinmediziner suchen ihre berufliche Zukunft im Management, in der Notaufnahme oder im privaten Netzwerk)“, heißt es in dieser Studie, die angibt, dass damals 4.502 weitere Stellen in dieser Fachrichtung benötigt wurden und dass dieser Bedarf im Jahr 2029 auf 5.496 steigen wird. Seitdem hat sich einiges geändert, da in diesem Jahr alle angebotenen MIR-Plätze besetzt waren, aber der Mangel an diesen Plätzen ist weiterhin Thema.

In diesem Zusammenhang ist es nicht schwer, autonome Gemeinschaften zu finden, die Gesundheitszentren eröffnen . Wie ist das möglich? Können sie mit dem erforderlichen Fachpersonal besetzt werden? Vor einigen Wochen gab die Autonome Gemeinschaft Madrid bekannt, dass sie mit dem Bau von 25 neuen Gesundheitszentren in 15 Gemeinden begonnen hat , davon elf in der Hauptstadt. Das Gesundheitsministerium versicherte, dass die Zentren noch vor Ende der laufenden Legislaturperiode im Jahr 2027 fertiggestellt sein werden und dass ein Personalplan zur Bereitstellung von Personal vorliegt. Weitere Stellen werden nach Fertigstellung und Inbetriebnahme der Zentren geschaffen .

„Der Ärztemangel ist im nationalen Gesundheitssystem weit verbreitet. Die Autonome Gemeinschaft Madrid und die übrigen Regionen haben sich dem Interterritorialen Rat angeschlossen und das Gesundheitsministerium und Ministerin Mónica García aufgefordert, wie versprochen einen Personalplan zu entwickeln und vorzulegen . Bislang gibt es nichts Neues“, erklärte das Madrider Gesundheitsministerium gegenüber El Confidencial auf die Frage, ob es in der Gemeinschaft genügend Ärzte gebe, um die neuen Zentren zu besetzen.

Der Madrider Ärzteverband Amyts hält den Ärztemangel und die neuen Zentren für „widersprüchlich“. „Es ist paradox, aber für sie ist es sinnvoll, für ihr Image etwas zu tun. Viele Gebäude sind jedoch auch nach zehn Jahren noch nicht eröffnet; das ist die Realität“, sagte Isabel Vázquez vom Bereich Primärversorgung der Organisation gegenüber dieser Zeitung.

„ Wir wollen mit dem auskommen, was wir jetzt haben und was schon jetzt sehr mangelhaft ist, große neue Gebäude bauen, ein Foto machen und sagen, dass es in Madrid super läuft“, beklagt der Mediziner, der betont, dass der derzeitige Stamm an Haus- und Kinderärzten „sehr unvollständig“ sei.

Er ist der Ansicht, dass diese Situation auf unzureichende Investitionen in die medizinische Grundversorgung zurückzuführen sei. „ Die Investitionen sind heute sehr niedrig . Die empfohlene Rate liegt bei 25 Prozent, aktuell beträgt sie jedoch etwa 10,5 Prozent. Die Regionalregierung behauptet jedoch, dass sie die andere Zahl einbezieht, weil darin die Arzneimittelkosten enthalten sind, was eigentlich nicht der Fall sein sollte“, erklärt er.

Er weist außerdem darauf hin, dass die neuen Standorte nicht bedeuten, dass auch neue Ärzte in den Gebäuden vorhanden sind . Vielmehr werde man einige Ärzte an andere Standorte versetzen und sich „behelfen“, obwohl es keine Neueinstellungen gebe. Zur Veranschaulichung erwähnt Vázquez die Vorfälle im Gesundheitszentrum Las Tablas, wo Ärzte aus Sanchinarro versetzt wurden, obwohl nur wenige Stellen festgeschrieben waren. „Sie haben nicht genug Personal“, fasst Vázquez zusammen.

Castilla-La Mancha verlegt Gesundheitszentren

Die Autonome Gemeinschaft Madrid ist nicht die einzige, die dieses Ziel in der Primärversorgung verfolgt. Ein weiteres Beispiel ist Kastilien-La Mancha , wo in diesem Jahr sechs neue Gesundheitszentren eröffnet werden sollen . El Confidencial hat die entsprechende Regionalregierung kontaktiert, um die Einzelheiten zu klären, ohne jedoch eine Antwort zu erhalten. Jorge Curiel , Präsident der Ärztegewerkschaft von Kastilien-La Mancha, sagte dieser Zeitung, es handle sich nicht um die Eröffnung neuer Zentren, sondern um die Modernisierung der Einrichtungen und die Einweihung neuer Gebäude, um bestehende Teams unterzubringen, die zuvor in anderen Gesundheitszentren tätig waren.

„Werden Gesundheitszentren eröffnet? Nein, es werden neue Gebäude eingeweiht , aber es gibt keine Teams für die medizinische Grundversorgung mehr. Es sind dieselben, die in neue Einrichtungen umgezogen sind. Diese Einrichtungen waren notwendig, reichen aber oft nicht aus, um den tatsächlichen Bedarf zu decken“, fasst er zusammen.

Auf den Ärztemangel angesprochen, meint der Mediziner, es gebe zwar genügend Ärzte , „aber sie arbeiten aufgrund der schlechten Bedingungen nicht im öffentlichen Gesundheitswesen.“

„Es gibt ein Defizit, weil es an Planung mangelt . Die Zahl der medizinischen Fakultäten und Stellen zu erhöhen , ist keine Lösung. Denn Spaniens Problem ist nicht, dass wir zu wenig Ärzte haben, auch wenn wir in einigen Fachrichtungen nicht genügend ausbilden. Die Arbeitsbedingungen sind unzureichend , und die Auszubildenden bleiben nicht einmal im Beruf“, schlussfolgert er. Seiner Meinung nach bestehen also beide Probleme in Kastilien-La Mancha.

Der Präsident der Ärztekammer (OMC), Tomás Cobo , betont hingegen, dass die Eröffnung eines neuen Gesundheitszentrums nicht zwangsläufig bedeute, dass ein Arzt vor Ort sein müsse: „Dies kann in einem multidisziplinären Arbeitsumfeld bewerkstelligt werden, in dem zwar immer ein leitender Arzt vorhanden sein muss, dieser aber möglicherweise von anderen Fachkräften vertreten wird.“