Angeblicher Kampf gegen Korruption verursacht Medikamentenknappheit
Im Jahr 2018 übernahm Andrés Manuel López Obrador das Präsidentenamt mit einer Strategie, die sich auf die Bekämpfung der Korruption auf allen Ebenen der Bundesverwaltung konzentrierte. Zu diesem Zweck änderte er das seit Jahren bestehende Modell der Arzneimittelbeschaffung und entzog der mexikanischen Sozialversicherungsanstalt (IMSS) die direkte Verantwortung für diese Einkäufe. Von diesem Zeitpunkt an wurde die Beschaffung von medizinischem Material dem Leiter des Ministeriums für Finanzen und öffentliche Kredite (SHCP) unterstellt, um die Kosten zu senken und mögliche irreguläre Praktiken früherer Regierungen zu unterbinden.
Laut Oliver Meza, Wissenschaftler am Monterrey Institute of Technology, führte diese Entscheidung zu einem institutionellen Wandel, den die Bundesregierung weder angemessen umsetzen noch überwachen konnte. Der Experte warnte, das Problem werde sich nicht lösen lassen, solange die Bundesregierung auf einem Modell beharre, das den privaten Sektor von Logistik- und Vertriebsprozessen ausschließe, die Erfahrung und technische Kapazitäten erforderten.
„Die Regierung muss in die Versorgung investieren. Und wenn sie das aufgrund fehlender Ressourcen nicht tut, sollte sie den Markt nutzen, um bestimmte Teile des Prozesses zu übernehmen“, sagte er. Er betonte, dass dies nicht die Privatisierung von Gesundheitsdiensten bedeute, sondern vielmehr die Umsetzung einer Strategie, die eine funktionierende und nachhaltige Logistikkette sicherstelle.
Im Zuge der umgesetzten Änderungen legte die Bundesregierung ihr Veto gegen mehrere Unternehmen ein, die den öffentlichen Sektor jahrelang mit Medikamenten beliefert hatten, darunter Grufesa, Maypo und PiSA. Da die Lieferantenbasis kleiner war, führte das erste vom SHCP geleitete Ausschreibungsverfahren laut der von Impunidad Cero und Justicia Justa durchgeführten Untersuchung „Operation Shortage“ zu 62 % nicht erfüllten Verträgen. Dieses Ergebnis markierte den Beginn eines Medikamentenmangels in öffentlichen Krankenhäusern, insbesondere bei onkologischen Produkten und hochspezialisierten Behandlungen.
Angesichts der Engpässe in den Vorräten kam es Ende 2019 zu ersten Protesten von Patientenfamilien und Gruppen, die den Medikamentenmangel anprangerten. Obwohl die mexikanische Regierung diese Vorwürfe zunächst als unbegründet zurückwies, bat sie später das Büro der Vereinten Nationen für Projektdienste (UNOPS) um Unterstützung beim Kauf von Vorräten. Dieses Programm wurde jedoch ohne vorherige Analyse der administrativen und regulatorischen Besonderheiten des mexikanischen Systems umgesetzt.
Während des Prozesses mit UNOPS trafen mehrere Bestellungen verspätet ein, und es wurde kein Mechanismus eingerichtet, um eine kontinuierliche Versorgung zu gewährleisten. Gleichzeitig wurde die Seguro Popular (Volksversicherung) abgeschafft und das Gesundheitsinstitut für Wohlbefinden (INSABI) gegründet, das ebenfalls nicht in der Lage war, die Käufe gemäß dem ursprünglichen Zeitplan sicherzustellen.
Ende 2023 änderte die Bundesregierung ihre Strategie erneut. Birmex wurde in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium mit dem Einkauf und der Verteilung von Medikamenten betraut, doch gegen das Unternehmen laufen mehrere Ermittlungen wegen möglicher Verwaltungsverstöße, was zu weiteren Verzögerungen führte. Ebenso wurde die Megafarmacia del Bienestar (Mega-Apotheke des Wohlbefindens) mit der Absicht gegründet, als nationales Lagerzentrum zu dienen, allerdings ohne ein effizientes Vertriebssystem. Die Bundesregierung bekräftigte, dass der Mangel „in den kommenden Wochen“ behoben werde, doch zivilgesellschaftliche Organisationen warnen, dass dieses Versprechen seit Monaten ohne greifbare Ergebnisse wiederholt werde.
Trotz der ständigen Ankündigungen der Regierung, den Mangel an Krebsmedikamenten umgehend zu beheben, warnen Experten, dass das Problem ohne die Einbeziehung des Privatsektors in die Vertriebsstrategie nicht gelöst werden könne. Oliver Meza, Wissenschaftler am Monterrey Institute of Technology, wies darauf hin, dass private Unternehmen klare Anreize hätten, die Medikamentenlieferung zu gewährleisten. Dies könne die Lieferkette effizienter gestalten, ohne dass es zu einer Privatisierung des Gesundheitswesens käme.
„Die Bundesregierung sollte diesen Mechanismus nutzen und den Markt für die Verteilung nutzen. Das bedeutet nicht, dass die Gesundheitsdienste privatisiert werden müssen. Vielmehr sollte der Staat Anreize für die Gründung und Entwicklung von Unternehmen in diesem Sektor schaffen, indem er Vorschriften erlässt, die Monopole verhindern und gleichzeitig die Endkosten für die Nutzer in einigen Teilen der Kette subventionieren“, erklärte Meza.
Der Experte hielt die vom Gesundheitsministerium und der Bundesregierung versprochene 15-Tage-Frist für die Lieferung der fehlenden Medikamente für nicht umsetzbar. „Die Ankündigung von 15 Tagen wird immer wieder wiederholt, bis eine nachhaltige Lösung gefunden ist. Die Regierung muss in die Versorgung investieren. Wenn ihr die Mittel fehlen, sollte sie dem Markt Teile des Prozesses überlassen. Dies würde eine zuverlässigere Verteilung und realistischere Fristen ermöglichen“, bemerkte er.
Meza kritisierte auch die Strategie der Regierung von Andrés Manuel López Obrador, die den Einkauf medizinischer Güter ohne einen konkreten Lieferplan an das Finanz- und Kreditministerium (SHCP) übertrug. Er wies auch darauf hin, dass die Megafarmacia del Bienestar (Megapharmazie des Wohlbefindens) das zugrundeliegende Problem nicht lösen konnte, während ein großer Teil der Mittel für Vorzeigeprojekte wie die Dos Bocas-Raffinerie und den Maya-Zug bereitgestellt wurde.
„Während der vorherigen Regierung wurden zwar Versuche unternommen, Änderungen vorzunehmen, aber die Kapazitäten reichten nicht aus, um den Mangel zu beheben. Andere Themen auf der öffentlichen Agenda rückten in den Vordergrund, während die Medikamentenfrage in den Hintergrund geriet, obwohl sie kein unwichtiges Thema ist“, fügte der Experte hinzu.
Meza betonte, dass eine Allianz mit dem privaten Sektor die Verteilung von Krebsmedikamenten nachhaltiger und effizienter gestalten könne. Dies würde nicht nur die Verfügbarkeit von Medikamenten für Patienten gewährleisten, die sie benötigen, sondern es dem Staat auch ermöglichen, sich auf die Überwachung und Regulierung des Marktes zu konzentrieren und sicherzustellen, dass die Vorteile der Medikamente die Bevölkerung erreichen, ohne die kostenlose Bereitstellung oder die Qualität der Dienstleistungen zu beeinträchtigen.
Die Beteiligung des Privatsektors gilt als strategisches Instrument, um die Versorgung mit Krebsmedikamenten in Mexiko zu einem dauerhaften Problem zu machen. Laut Meza könnte die Zusammenarbeit zwischen der Regierung und spezialisierten Unternehmen die Logistik optimieren, Verzögerungen reduzieren und wirksamere Kontrollmechanismen schaffen, während der Staat die Kontrolle über Kosten und Qualitätsstandards behält.
„Eine gute Koordination ermöglicht realistischere und nachhaltigere Liefertermine und die Patienten haben die Sicherheit, ihre Behandlungen zuverlässig zu erhalten“, so der Wissenschaftler. Die Umsetzung dieser Maßnahmen verhindere, dass Engpässe zu einem wiederkehrenden Problem würden, und biete den Patienten eine wirksame und dauerhafte Lösung.
Als Reaktion auf die Proteste von Krebspatienten und ihren Angehörigen wegen Medikamentenmangels erklärte Präsidentin Claudia Sheinbaum Pardo Anfang des Monats, dass 96 Prozent der benötigten Krebsmedikamente bereits gekauft seien und für die meisten Behandlungen derzeit ausreichend Vorräte vorhanden seien. Sie räumte jedoch ein, dass es bei drei bestimmten Medikamenten zu Lieferschwierigkeiten komme.
Die Präsidentin erklärte, es habe keine Probleme bei der Beschaffung oder Ausschreibung gegeben, die Mängel seien jedoch auf die Versorgung und Logistik bestimmter Medikamente zurückzuführen. Um dieser Situation entgegenzuwirken, unterhalte die Bundesregierung eine Reserve an speziellen Krebsmedikamenten, um den unmittelbaren Bedarf der Patienten zu decken, so die Präsidentin.
Sheinbaum Pardo betonte die Transparenz ihrer Regierung bei der Medikamentenbeschaffung und erklärte, dass ein zusätzlicher Verteilungsplan umgesetzt werde, um sicherzustellen, dass die Medikamente auch die entlegensten Gemeinden des Landes erreichen. Laut der Präsidentin arbeite ein ständiges Team daran, die rechtzeitige Lieferung von Vorräten für Krebsmedikamente zu überwachen und sicherzustellen.
HINTERGRUND
Sie gehen auf die Straße, um Medikamente zu fordernPräsidentin Claudia Sheinbaum ist der Ansicht, dass die Demonstrationen, die am vergangenen Wochenende in verschiedenen Städten des Landes stattfanden, von Margarita Zavala organisiert wurden, einer Bundesabgeordneten der PAN-Partei. Sie wies die Forderungen mit der Begründung zurück, es handele sich um einen Putsch der Opposition gegen ihre Regierung.
„Gestern führte Margarita Zavala den Medikamentenmarsch an. Wir überwachen übrigens persönlich die Ankunft der Medikamente in allen Gesundheitszentren. Gestern habe ich um Fotos aller in den Krebsbehandlungseinrichtungen eintreffenden Krebsmedikamente gebeten“, erklärte sie bei ihrer morgendlichen Pressekonferenz am vergangenen Montag.
Die Bürgervereinigung „Rote Nase“ rief zu einem nationalen Marsch „Wir wollen Medizin“ am 9. und 10. August auf. Zu den teilnehmenden Städten gehörten Guadalajara, Oaxaca, Salamanca, Villahermosa, Mexiko-Stadt, Toluca, León, Aguascalientes und Cancún.
In Guadalajara marschierten Demonstranten die Avenida Vallarta entlang zum Minerva-Kreisverkehr, um gegen die Versorgungsengpässe zu protestieren. Die Stimmen der Menge, die durch die ganze Stadt hallten, skandierten: „Regierung, lügt uns nicht mehr an!“, „Es ist für die Kinder!“, „Wir wollen Chemotherapie für die Kinder!“. Unter den Demonstranten war auch die erst elfjährige Ainhoa Castañeda, bei der im Januar dieses Jahres akute lymphatische Leukämie diagnostiziert worden war.
Nach den Aussagen der Präsidentin bestritt Nariz Roja, dass Margarita Zavala die Märsche organisiert habe. „Präsidentin Claudia Sheinbaum lügt und will mit Margarita Zavalas Teilnahme vom Ziel des Marsches ablenken. Wenn sie uns beweist, dass die Vertreterin den Marsch angeführt hat, werden wir den Verein auflösen und uns öffentlich entschuldigen. Sollte sie gelogen haben, sollte sie den Mangel akzeptieren und sich bei allen Teilnehmern entschuldigen, einschließlich der krebskranken Kinder und ihrer Familien. Schluss mit der Politik und dem Sich-Vermeiden der Verantwortung“, postete die Organisation letzten Montag auf ihrem X-Account.
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